Sistema óseo · Miembro superior

Húmero !

El húmero es el hueso del brazo, del hombro al codo; forma la cabeza del hombro y sostiene los principales músculos del brazo.

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Qué es

El hueso largo del brazo, desde la cabeza del hombro hasta el codo.

Qué hace

Sostiene los músculos del brazo y forma la cabeza del hombro y la parte superior del codo.

Datos clave

Articula con

Escápula (glenoides), radio (cóndilo humeral), cúbito (tróclea)

Referencias

Cabeza, cuellos anatómico y quirúrgico, tubérculos mayor y menor, surco intertubercular, tuberosidad deltoidea, surco del nervio radial, epitróclea y epicóndilo, cóndilo humeral, tróclea; fosas coronoidea y radial (cara anterior), fosa olecraneana (cara posterior); crestas supracondíleas medial y lateral

Relaciones

Arriba

Cabeza frente a la glenoides; el supraespinoso llega a la parte alta del tubérculo mayor, el infraespinoso y el redondo menor detrás de él, el subescapular al tubérculo menor

Delante

Tendón largo del bíceps en el surco intertubercular bajo el ligamento humeral transverso; en la parte distal el braquial cubre la cara anterior de la diáfisis

Detrás

El nervio radial y la arteria braquial profunda descienden en espiral por el surco del nervio radial, entre los orígenes de las porciones lateral y medial del tríceps; el nervio axilar y la arteria circunfleja humeral posterior rodean el cuello quirúrgico

Medial

Coracobraquial a mitad de la diáfisis; la arteria braquial y el nervio mediano corren por la cara medial; el nervio cubital va en su surco detrás de la epitróclea

Lateral

Tuberosidad deltoidea a mitad de la diáfisis; braquiorradial y extensor radial largo desde la cresta supracondílea lateral; tendón común extensor desde el epicóndilo

Cómo se localiza

El tubérculo mayor es el punto óseo más lateral del hombro: se palpa bajo el acromion y rueda bajo los dedos al rotar el brazo; el surco intertubercular queda por delante. En el codo, epitróclea y epicóndilo son subcutáneos: con el codo extendido se alinean con la punta del olécranon, y con el codo a 90° los tres puntos forman un triángulo.

En imágenes

Hombro: AP verdadera, Y de escápula y axilar; las fracturas proximales se agrupan según el número de partes desplazadas (Neer: cabeza, tubérculo mayor, tubérculo menor, diáfisis). Codo del niño: en la lateral, la línea humeral anterior debe cruzar el tercio medio del cóndilo humeral, y una almohadilla grasa posterior visible tras un trauma sugiere una fractura oculta.

Problemas frecuentes

• Fractura cerca del hombro (húmero proximal), frecuente en adultos mayores tras una caída.
• Fractura de la diáfisis, que puede estirar el nervio radial (mano caída).
• Fracturas por encima del codo (supracondíleas), sobre todo en niños.

Cómo se diagnostica

Radiografías en dos planos; tomografía para las fracturas complejas cerca de las articulaciones. Revisión de nervios y pulsos en toda fractura.

Tratamiento

• Cabestrillo, férula funcional o yeso en fracturas estables y bien alineadas.
• Cirugía con placas, clavos o agujas en fracturas desplazadas.
• Prótesis de hombro cuando la cabeza del húmero está fragmentada o desgastada.

Correlación clínica

• Las fracturas supracondíleas pueden causar síndrome compartimental del antebrazo y, si pasa inadvertido, contractura isquémica de Volkmann; la consolidación viciosa deja un cúbito varo (deformidad en culata de fusil)
• La luxación anterior del hombro hunde la cara posterolateral de la cabeza contra el reborde glenoideo (lesión de Hill-Sachs); la posterior deja una Hill-Sachs invertida en la cara anterior
• En la luxación del codo de los niños la epitróclea puede arrancarse y quedar atrapada dentro de la articulación
• El triángulo epitróclea-epicóndilo-olécranon se conserva en la fractura supracondílea pero se deforma en la luxación del codo

Variantes anatómicas

• Apófisis supracondílea: pequeña espina ósea por encima de la epitróclea en cerca del 1% de las personas; una banda que parte de ella (ligamento de Struthers) puede comprimir el nervio mediano y la arteria braquial
• Foramen supratroclear: orificio entre las fosas olecraneana y coronoidea, que puede parecer una lesión lítica en la radiografía

Desarrollo

Los centros de osificación del codo aparecen en un orden fijo (CRITOE), cada dos años más o menos desde cerca del año: cóndilo humeral, cabeza del radio, epitróclea (interno), tróclea, olécranon, epicóndilo (externo); antes en las niñas. Un centro troclear sin la epitróclea en su sitio sugiere que esta quedó atrapada en el codo. La fisis proximal aporta casi todo su crecimiento en longitud.

Para recordar

CRITOE para los centros del codo: Cóndilo, Radio (cabeza), Interno (epitróclea), Tróclea, Olécranon, Externo (epicóndilo).

Enfermedades relacionadas

• Osteosarcoma
• Luxación de hombro
• Epicondilitis lateral (codo de tenista)
• Fractura supracondílea del húmero
• Fractura de húmero proximal
• Fractura de diáfisis humeral
• Epicondilitis medial (codo de golfista)
• Luxación de codo

Póngase a prueba

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Sus nombres

Latín oficial (TA2)

humerus TA2 1180

Español oficial (DeCS)

Húmero

Inglés (TA2)

Humerus

Relacionado

• Arterias circunflejas humerales
• Arteria braquial profunda
• Ancóneo
• Bíceps (porción larga)
• Tendón largo del bíceps
• Bíceps (porción corta)
• Vaina del bíceps
• Braquial

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Humerus.

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