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Vagina !

La vagina es el conducto muscular que va del cuello uterino a la vulva; es el canal del parto y la vía del flujo menstrual y de las relaciones sexuales.

Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.

Qué es

Un conducto muscular y elástico de unos 7-10 cm desde el cuello uterino hasta el vestíbulo, entre la vejiga y la uretra por delante y el recto por detrás.

Qué hace

Es el canal del parto y el paso del flujo menstrual y de las relaciones sexuales; su revestimiento se mantiene sano gracias a los estrógenos y a las bacterias normales.

Datos clave

Ubicación

Conducto fibromuscular de 7–10 cm desde el vestíbulo hacia arriba y atrás hasta el cuello; uretra y vejiga por delante, recto y fondo de saco rectouterino por detrás

Irrigación

Arteria vaginal, ramas vaginales de la arteria uterina, arterias pudenda interna y rectal media

Nervio

Vagina superior: plexo uterovaginal (visceral); quinto inferior: nervio pudendo (somático, sensible)

Función

Canal del parto, salida del flujo menstrual, relaciones sexuales; linfa: parte superior a ganglios ilíacos, inferior a inguinales superficiales

Relaciones

Delante

Base de la vejiga arriba y la uretra femenina abajo, incluida en su pared anterior inferior, con la fascia pubocervical entre ambas

Detrás

Parte superior: fondo de saco de Douglas; media: recto, a través del tabique rectovaginal; inferior: cuerpo perineal y conducto anal

Lateral

Elevador del ano (pubovaginal), los uréteres cerca de los fórnices laterales, el plexo venoso vaginal y, en la entrada, los bulbos vestibulares y las glándulas de Bartholin

Arriba

Cuello uterino, que entra por la parte alta de su pared anterior, rodeado por el fondo de saco vaginal

Abajo

Se abre en el vestíbulo vulvar por detrás del meato uretral, a nivel del himen

Cómo se localiza

En el examen con espéculo las valvas se introducen a lo largo de la pared posterior, dirigidas hacia abajo y atrás, hacia el sacro, siguiendo el eje vaginal, y luego se abren para mostrar el cuello; las paredes se revisan mientras se retira el espéculo. Al pedir a la persona que puje se observa cualquier descenso de las paredes.

Exploración

• POP-Q (cuantificación del prolapso de órganos pélvicos): se miden puntos fijos de las paredes anterior y posterior y del cuello respecto al himen durante el pujo, para estadificar el prolapso
• Espéculo de una valva (Sims): al retraer una pared se ve la otra durante el pujo; un abombamiento anterior indica cistocele y uno posterior, rectocele
• pH vaginal y prueba de aminas: un pH mayor de 4,5 y olor a pescado al añadir hidróxido de potasio apoyan una vaginosis bacteriana

En imágenes

En la RM sagital en T2 la pared es de baja señal, con mucosa y moco brillantes dentro; el gel vaginal la distiende. Se prefiere la RM para estadificar el cáncer de vagina y de cuello uterino y para anomalías congénitas como tabiques o agenesia. La RM dinámica o la ecografía transperineal al pujar muestran el prolapso. Las fístulas a vejiga o recto se ven en RM o TC con contraste.

Problemas frecuentes

• Infecciones (vaginosis, hongos).
• Prolapso de la pared anterior o posterior (cistocele, rectocele) o de la cúpula.
• Sequedad después de la menopausia (síndrome genitourinario de la menopausia).

Cómo se diagnostica

Examen con espéculo; toma de muestras (frotis); examen del piso pélvico.

Tratamiento

• Tratamiento de las infecciones; estrógenos locales para la sequedad.
• Pesario o cirugía para el prolapso.

Correlación clínica

• Las fístulas vesicovaginales y rectovaginales aparecen tras un parto obstruido prolongado, cirugía pélvica o radioterapia
• El prolapso de cúpula tras una histerectomía refleja la pérdida del soporte de nivel I; la reparación suspende la cúpula del ligamento uterosacro, del ligamento sacroespinoso o del sacro (sacrocolpopexia)
• Los desgarros vaginales y perineales del parto se clasifican por profundidad, hasta la afectación del esfínter anal

Variantes anatómicas

• Tabique longitudinal que divide la vagina en dos; suele acompañar al útero doble (útero didelfo) cuando los conductos paramesonéfricos no se fusionan
• Agenesia vaginal con útero ausente o rudimentario (síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser); los ovarios y los genitales externos son normales

Desarrollo

La parte superior de la vagina procede de los conductos paramesonéfricos y la inferior del seno urogenital; si falla la canalización aparece un tabique vaginal transverso, y un himen imperforado retiene la sangre menstrual (hematocolpos).

Enfermedades relacionadas

• Infección por virus del papiloma humano (VPH)
• Vaginosis bacteriana
• Candidiasis vulvovaginal
• Tricomoniasis
• Prolapso de órganos pélvicos
• Desgarros perineales obstétricos y lesión del esfínter anal
• Herpes genital (infección por virus del herpes simple)
• Síndrome de choque tóxico
• Ruptura prematura de membranas
• Prolapso del cordón umbilical
• Violencia sexual (atención a la víctima)
• Inversión uterina
• Anomalías müllerianas (MRKH, útero septado, himen imperforado)
• Síndrome genitourinario de la menopausia (vaginitis atrófica)
• Fístula obstétrica (vesicovaginal y rectovaginal)

Póngase a prueba

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Sus nombres

Latín oficial (TA2)

vagina TA2 3523

Español oficial (DeCS)

Vagina DeCS D014621

Inglés (TA2)

Vagina

Relacionado

• Fondo de saco vaginal
• Vestibule
• Arteria uterina
• Arterias ilíacas internas

Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Female Internal Genitals.

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