Consentimiento para la anestesia
- Concepto
Antes de la anestesia, el paciente conoce qué se hará, sus riesgos principales y las opciones, y acepta libremente, en palabras que entiende.
Qué es
El consentimiento para la anestesia es una conversación, no una firma. Se apoya en tres condiciones: el paciente tiene capacidad para decidir, ha recibido información suficiente para hacerlo y decide libremente, sin presiones. La información incluye qué se hará (anestesia general, regional o sedación), por qué, los beneficios esperados, los riesgos que un paciente razonable querría conocer (frecuentes y menores, y raros pero graves), las alternativas reales, incluida la de no hacer nada, y qué ocurre después. La anestesia suele tener su propia conversación, aparte del consentimiento quirúrgico, porque el anestesiólogo elige la técnica y conoce sus riesgos. Hay puntos específicos: la transfusión de sangre, los riesgos propios de los bloqueos regionales, el despertar intraoperatorio, el daño dental y si participará un profesional en formación. El consentimiento se obtiene antes de cualquier premedicación sedante, en un idioma que el paciente entienda, con intérprete cuando haga falta. Los menores y los adultos sin capacidad siguen las reglas legales de representación, y en una urgencia el tratamiento necesario para salvar la vida puede realizarse sin consentimiento. La conversación y las preguntas del paciente se documentan.
Puntos clave
- La capacidad es específica para cada decisión: el paciente comprende, retiene, sopesa y comunica una elección.
- Efectos frecuentes y menores: dolor de garganta, náusea y vómito, escalofríos, somnolencia, hematoma en el sitio de la cánula.
- Riesgos graves poco frecuentes o raros: daño dental, despertar intraoperatorio, lesión nerviosa, alergia grave, aspiración, lesión cerebral y muerte.
- La anestesia regional añade los suyos: bloqueo fallido, cefalea pospunción dural, hipotensión, lesión nerviosa y, rara vez, hematoma o infección.
- Menores: consienten los padres o representantes legales, y se busca el asentimiento del niño o adolescente según su madurez.
Componentes
- La naturaleza del procedimiento: técnica, accesos, dispositivos de vía aérea y dónde despertará el paciente.
- Los beneficios y la razón de la técnica elegida.
- Los riesgos relevantes: efectos menores frecuentes y complicaciones graves raras.
- Las alternativas: otras técnicas, aplazar o no operar.
- Oportunidad de preguntar, tiempo para decidir y derecho a retirar el consentimiento en cualquier momento.
En la práctica
- Use palabras sencillas y verifique la comprensión pidiendo al paciente que explique lo entendido, en lugar de preguntar «¿Entendió?».
- Ofrezca intérprete a quien no domine el idioma; los familiares son el último recurso.
- Pacientes testigos de Jehová: converse qué hemoderivados y técnicas aceptan y registre sus decisiones con anticipación.
- Si la técnica planeada puede cambiar (un bloqueo convertido a anestesia general), incluya esa posibilidad en la conversación.
- Anote quién estuvo presente, qué se habló, las inquietudes concretas y la decisión del paciente.
Siguiente paso
- Documente la conversación en la historia clínica: técnica, riesgos explicados, alternativas, preguntas y decisión.
- Llame a un superior si la capacidad es dudosa, el paciente rechaza una parte esencial del plan o los familiares no están de acuerdo.
- Siga la ruta legal de la institución para menores y adultos sin capacidad; involucre a ética o al área jurídica cuando haga falta.
- Verifique de nuevo el consentimiento el día de la cirugía si el plan, el cirujano o la técnica cambiaron desde la consulta.
- Después de la cirugía, informe al paciente cualquier complicación ocurrida, con franqueza y sin demora.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué tres condiciones hacen válido el consentimiento para la anestesia?
El paciente tiene capacidad para decidir, recibió información adecuada sobre el procedimiento, los riesgos y las alternativas, y decide de forma voluntaria.
¿Por qué el consentimiento debe obtenerse antes de la premedicación sedante?
Los sedantes pueden alterar la comprensión y el juicio, de modo que el paciente podría ya no tener capacidad para dar un consentimiento válido.
¿Qué riesgos deben informarse en la conversación de consentimiento anestésico?
Los que un paciente razonable querría conocer: efectos menores frecuentes como dolor de garganta o náusea, y raros pero graves como despertar intraoperatorio, lesión nerviosa o muerte.
¿Cuándo puede realizarse la anestesia sin consentimiento?
En una urgencia en la que el tratamiento es necesario para salvar la vida o evitar un daño grave, el paciente carece de capacidad y no hay representante disponible; se documenta la razón.
En otras secciones
- Consentimiento informado: elementos y cómo obtenerlo
- Capacidad para decidir (competencia) y cómo evaluarla
- Consentimiento en menores de edad: autonomía progresiva en el derecho colombiano
- Consentimiento en urgencias y las excepciones al consentimiento
- La estación de consentimiento informado
Conexiones
Contenido educativo; no reemplaza la formación supervisada, los protocolos de su institución ni la decisión del anestesiólogo o del intensivista. No contiene dosis ni parámetros de ventilación o infusión.
Fuentes: Informed Consent (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.