Bioquímica · Tema
Reglas de compensación ácido–base !
Fórmulas para saber si el pulmón o el riñón compensaron lo esperado o si hay un segundo trastorno escondido.
Actualizado 2026-11-01
Datos clave
- Acidosis metabólica: pCO₂ esperada = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2 (Winter). Atajo: la pCO₂ se parece a los dos últimos dígitos del pH.
- Alcalosis metabólica: la pCO₂ sube unos 0,7 mmHg por cada 1 mmol/L que sube el HCO₃⁻ (la hipoventilación tiene un límite por la hipoxemia).
- Acidosis respiratoria: por cada 10 mmHg de pCO₂, el HCO₃⁻ sube 1 (aguda) o 3,5–4 (crónica).
- Alcalosis respiratoria: por cada 10 mmHg que baja la pCO₂, el HCO₃⁻ baja 2 (aguda) o 4–5 (crónica).
- La compensación nunca sobrepasa: un pH del lado contrario indica un trastorno mixto.
En detalle
- Los cambios se calculan desde los valores normales del laboratorio, no desde cero; las fórmulas dan un valor esperado con un margen.
- Si la pCO₂ medida en una acidosis metabólica es mayor que la esperada, coexiste una acidosis respiratoria (el paciente se agota o tiene depresión del centro respiratorio).
- Si es menor que la esperada, coexiste una alcalosis respiratoria (sepsis, salicilatos, cirrosis, embarazo).
- En los trastornos respiratorios, un HCO₃⁻ por encima de lo esperado para la forma crónica indica una alcalosis metabólica agregada (por ejemplo, diuréticos en EPOC).
- La compensación respiratoria empieza en minutos y se completa en 12–24 horas; la renal necesita 3–5 días, por eso existe la distinción agudo/crónico solo en los trastornos respiratorios.
- También llamado
- Compensación esperada, Fórmula de Winter
Correlación clínica
- Un paciente con cetoacidosis que tiene una pCO₂ «normal» está en realidad hipoventilando para su grado de acidosis y puede estar cerca de la falla respiratoria.
- En la EPOC con retención crónica de CO₂, un HCO₃⁻ alto es esperado; el pH revela si hay una descompensación aguda sobre la crónica.
- El embarazo produce alcalosis respiratoria crónica compensada como estado fisiológico.
Enfermedades relacionadas
- Acidosis respiratoria
- Alcalosis respiratoria
- Alcalosis metabólica
- Acidosis metabólica con brecha aniónica elevada
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Relacionadas
- Interpretación del estado ácido–base (paso a paso)
- Sistema amortiguador bicarbonato–CO₂
- Brecha aniónica y relación delta
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué pCO₂ se espera en una acidosis metabólica con HCO₃⁻ de 12 mmol/L?
Por Winter, 1,5 × 12 + 8 = 26 ± 2 mmHg; una pCO₂ medida de 40 indicaría acidosis respiratoria agregada.
¿Cuánto sube el HCO₃⁻ en una acidosis respiratoria crónica?
Unos 3,5–4 mmol/L por cada 10 mmHg de aumento de la pCO₂ (en la aguda solo 1).
¿Por qué la compensación respiratoria de la alcalosis metabólica es limitada?
Porque hipoventilar baja el oxígeno arterial, y la hipoxemia vuelve a estimular la respiración.
¿Qué significa un pH alcalino en un paciente con acidosis metabólica?
Que la compensación no lo explica: hay un trastorno mixto, como una alcalosis respiratoria primaria agregada.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Arterial Blood Gas (ABG) Test: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Blood gases: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Respiratory acidosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Respiratory alkalosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.