Transaminasas (ALT y AST) en el laboratorio !

ALT y AST salen a la sangre cuando se rompen hepatocitos; la ALT es más propia del hígado y la AST también viene del músculo.

Actualizado 2026-11-01

Datos clave

ALT (TGP) es citosólica y casi exclusiva del hígado: es el marcador más específico de daño hepatocelular.
AST (TGO) está en citosol y mitocondria de hígado, corazón, músculo esquelético, riñón y eritrocitos: es menos específica.
Cociente AST/ALT > 2 sugiere hepatopatía por alcohol (el alcohol agota la piridoxina y daña la mitocondria); en la hepatitis viral y el hígado graso la ALT suele ser mayor.
Ambas usan piridoxal fosfato (vitamina B6) como cofactor.
Su rango de referencia varía según el laboratorio, el sexo y la edad.

Qué miden: la actividad catalítica de dos enzimas que transfieren grupos amino (alanina ⇄ piruvato; aspartato ⇄ oxalacetato), con glutamato y α-cetoglutarato como pareja.
De dónde vienen: la ALT del citosol del hepatocito; la AST también de la mitocondria, del miocardio y del músculo. La vida media en sangre es mayor para la ALT (unos 2 días) que para la AST (menos de 1 día).
Por qué suben poco (menos de 5 veces el límite): hígado graso asociado a disfunción metabólica, alcohol, hepatitis crónica B o C, fármacos, hemocromatosis, enfermedad celíaca.
Por qué suben mucho (cientos a miles): hepatitis viral aguda, paracetamol, hepatitis isquémica, hepatitis autoinmune, obstrucción biliar aguda temprana por cálculo.
Trampas: ejercicio intenso, rabdomiólisis e hipotiroidismo elevan la AST (y algo la ALT) sin daño hepático; la hemólisis de la muestra eleva la AST; el déficit de B6 (alcohol, diálisis) puede dar valores falsamente bajos.
Una elevación aislada y leve se repite y se interpreta con la historia (alcohol, fármacos, peso) antes de estudios mayores.

En la hepatitis isquémica las transaminasas suben a miles en 24–48 horas y bajan rápido; en la viral bajan más lento.
La AST alta con CK alta sugiere origen muscular, no hepático.
En la enfermedad de Wilson, la fosfatasa alcalina baja con transaminasas altas y hemólisis es una pista clásica.

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Cuál transaminasa es más específica del hígado?

La ALT (TGP): es citosólica y casi exclusiva del hepatocito; la AST también está en corazón, músculo y eritrocitos.

¿Qué sugiere un cociente AST/ALT mayor de 2?

Hepatopatía alcohólica: el alcohol agota la vitamina B6 (baja más la ALT) y daña la mitocondria (libera AST mitocondrial).

¿Qué causas elevan las transaminasas a miles?

Hepatitis viral aguda, intoxicación por paracetamol, hepatitis isquémica y hepatitis autoinmune.

¿Por qué una AST alta no siempre es hepática?

La AST también sale del músculo, el corazón y los eritrocitos: rabdomiólisis, ejercicio intenso o hemólisis la elevan.

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: ALT Blood Test: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); AST Test: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Alanine transaminase (ALT) blood test: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Aspartate aminotransferase (AST) blood test: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).

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