Bioquímica · Tema
Pruebas de función hepática: cómo leer el patrón !
El perfil hepático mezcla marcadores de daño celular, de colestasis y de función real; el patrón orienta la causa.
Actualizado 2026-11-01
Datos clave
- Daño hepatocelular: ALT y AST altas, desproporcionadas frente a la fosfatasa alcalina.
- Colestasis: fosfatasa alcalina y GGT altas, con o sin bilirrubina directa alta.
- Función de síntesis real: albúmina (vida media de unas 3 semanas) y tiempo de protrombina/INR (factores de vida media de horas).
- Bilirrubina indirecta alta con enzimas normales: hemólisis o síndrome de Gilbert; bilirrubina directa alta: colestasis o falla de excreción.
- El factor R = (ALT/LSN) ÷ (FA/LSN) clasifica: > 5 hepatocelular, < 2 colestásico, 2–5 mixto (LSN = límite superior normal del laboratorio).
En detalle
- «Pruebas de función hepática» es un nombre impreciso: las transaminasas y la fosfatasa alcalina miden daño, no función.
- Las transaminasas salen del hepatocito cuando se rompe su membrana: hepatitis viral, tóxica (paracetamol), isquémica, autoinmune, hígado graso.
- La fosfatasa alcalina y la GGT aumentan su síntesis en los canalículos biliares cuando hay obstrucción o colestasis intrahepática.
- La bilirrubina viene del hemo: la indirecta (no conjugada) necesita la UGT1A1 hepática; la directa (conjugada) sale a la bilis por el transportador MRP2.
- La albúmina baja de forma lenta en la enfermedad crónica; el INR se prolonga en horas en la falla aguda y es el mejor marcador pronóstico inmediato.
- Los puntajes de Child–Pugh y MELD usan bilirrubina, albúmina, INR, creatinina y sodio para estimar la gravedad de la cirrosis.
- También llamado
- Perfil hepático, PFH, Pruebas hepáticas
Correlación clínica
- Transaminasas en miles: hepatitis viral aguda, paracetamol o hepatitis isquémica («hígado de choque»).
- Un INR que no corrige con vitamina K indica falla de síntesis; si corrige, sugiere colestasis o malabsorción.
- Transaminasas normales no excluyen una cirrosis avanzada, porque queda poco tejido que dañar.
Rutas
Enfermedades relacionadas
Relacionadas
- Transaminasas (ALT y AST) en el laboratorio
- Fosfatasa alcalina (FA) en el laboratorio
- Gamma-glutamil transferasa (GGT) en el laboratorio
- Albúmina sérica en el laboratorio
- Bilirrubina
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué marcador refleja mejor la función de síntesis hepática aguda?
El tiempo de protrombina/INR, porque los factores de coagulación tienen vida media de horas, frente a semanas de la albúmina.
¿Qué patrón sugiere una obstrucción biliar?
Fosfatasa alcalina y GGT elevadas en mayor proporción que las transaminasas, con bilirrubina directa alta.
¿Por qué la albúmina puede ser normal en una hepatitis aguda grave?
Porque su vida media es de unas tres semanas: tarda en bajar aunque la síntesis ya esté fallando.
¿Qué sugiere una bilirrubina indirecta aislada con enzimas normales en un adulto joven?
Síndrome de Gilbert (actividad baja de UGT1A1) o hemólisis.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Liver Function Tests: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Bilirubin Blood Test: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Total Protein and Albumin/Globulin (A/G) Ratio : MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).
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