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Verdauungssystem · Weibliches Becken

Analkanal (Canalis analis) !

Der Analkanal ist der letzte, 3-4 cm lange Darmabschnitt vom Rektum zum Anus; seine Schließmuskeln halten Stuhl und Wind zurück und öffnen sich zur Entleerung.

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Was es ist

Die letzten 3–4 cm des Darms, vom Ende des Rektums bis zum After, umgeben vom inneren und äußeren Schließmuskel.

Was es tut

Hält Stuhl und Gase zurück und öffnet sich, damit sich der Darm entleeren kann.

Lagebeziehungen

Oben
Rektum, am anorektalen Übergang, wo die Puborektalisschlinge den Darm nach vorn zieht und den anorektalen Winkel bildet
Vorne
Centrum tendineum perinei und beim Mann der Bulbus des Corpus spongiosum und die Pars membranacea der Harnröhre, gefährdet bei vorderer anorektaler Chirurgie
Hinten
Ligamentum anococcygeum, ein fibröses Band zwischen Kanal und Steißbein
Lateral
Fossae ischioanales, mit Fett gefüllt und von den Vasa rectalia inferiora und den Nervi rectales inferiores durchzogen; Abszesse breiten sich in sie aus und können hinter dem Kanal von einer Seite zur anderen ziehen (Hufeisenabszess)

Wie man es findet

Untersuchung in Linksseitenlage mit gebeugten Hüften und Knien. Die Inspektion zeigt den Analrand, Marisken, Fissuren oder äußere Fistelöffnungen; bei der digital-rektalen Untersuchung passiert der Finger die Sphinkteren und trifft am oberen Ende des Kanals auf den anorektalen Ring (M. puborectalis).

Klinische Untersuchung

  • Digital-rektale Untersuchung: Der Ruhetonus spiegelt vor allem den inneren Sphinkter wider, die willkürliche Kneifkraft den äußeren Analsphinkter und den M. puborectalis; ein schwacher Tonus weist auf eine Sphinkterschädigung oder eine Läsion des N. pudendus oder der Sakralwurzeln hin
  • Analreflex (anokutaner Reflex): Bestreichen der Perianalhaut lässt den äußeren Analsphinkter kontrahieren; ein fehlender Reflex spricht für eine Läsion von S2–S4 oder des N. pudendus
  • Proktoskopie (Anoskopie): zeigt innere Hämorrhoiden, den Grund einer Fissur und die innere Öffnung einer Fistel

In der Bildgebung

Die Endosonographie zeigt den inneren Sphinkter als dunklen (echoarmen) Ring und den äußeren Sphinkter als hellere äußere Schicht und findet Sphinkterdefekte. Die Becken-MRT ist der Referenzstandard zur Darstellung komplexer Fisteln und ihrer Beziehung zu den Sphinkteren.

Häufige Probleme

  • Hämorrhoiden (vergrößerte anale Gefäßpolster).
  • Analfissur (ein kleiner, schmerzhafter Einriss).
  • Abszess und Fistel.

Wie es diagnostiziert wird

Untersuchung; Anoskopie.

Behandlung

  • Ballaststoffe, Flüssigkeit und Cremes; bei Bedarf kleine Eingriffe oder Operation.

Klinischer Bezug

  • Innere Hämorrhoiden werden nach dem Prolaps eingeteilt: Grad I kein Prolaps, II Prolaps mit spontaner Reposition, III muss manuell reponiert werden, IV bleibt draußen
  • Fisteln werden nach ihrem Verlauf durch die Sphinkteren eingeteilt (Parks): intersphinktär, transsphinktär, suprasphinktär, extrasphinktär; je mehr Sphinkter durchquert wird, desto größer das Inkontinenzrisiko nach Fistulotomie
  • Goodsall-Regel: Eine äußere Öffnung hinter einer Querlinie durch den Anus verläuft meist bogenförmig zur hinteren Mittellinie; eine davor verläuft meist gerade zur nächstgelegenen Krypte
  • Ein Analkarzinom unterhalb der Linea pectinata streut in die oberflächlichen Leistenlymphknoten, daher wird die Leiste untersucht; Tumoren oberhalb drainieren zu den Nodi iliaci interni

Entwicklung

Der obere Kanal stammt aus dem entodermalen Hinterdarm (Kloake), der untere aus dem ektodermalen Proktodeum; die Analmembran dazwischen reißt beim Embryo ein, und ihre Linie bleibt als Linea pectinata bestehen. Ein Versagen dieses Prozesses ergibt eine Analatresie und andere anorektale Fehlbildungen.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie teilt die Linea pectinata den Analkanal?

Oben: Zylinderepithel, vegetative, nur dehnungsempfindliche Nerven (Adenokarzinom, schmerzlose Läsionen). Unten: Plattenepithel des Anoderms, Schmerzfasern des N. pudendus (Plattenepithelkarzinom, schmerzhafte Läsionen).

Wo liegen die meisten Analfissuren, und worauf weist eine Fissur außerhalb der Mittellinie hin?

In der hinteren Mittellinie, wo die Durchblutung am schlechtesten ist; außerhalb der Mittellinie spricht sie für Morbus Crohn, Infektion oder Karzinom.

Wie werden innere Hämorrhoiden eingeteilt?

Nach dem Prolaps: I kein Prolaps, II Prolaps mit spontaner Reposition, III muss manuell reponiert werden, IV bleibt draußen.

Was sagt die Goodsall-Regel über Analfisteln voraus?

Eine äußere Öffnung hinter einer Querlinie durch den Anus verläuft meist bogenförmig zur hinteren Mittellinie; eine davor verläuft gerade zur nächstgelegenen Krypte.

Wohin fließt die Lymphe des Analkanals oberhalb und unterhalb der Linea pectinata?

Oberhalb: Nodi iliaci interni. Unterhalb: oberflächliche Leistenlymphknoten, daher wird beim Analkarzinom die Leiste untersucht.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)
canalis analis
Offizielles Spanisch (DeCS)
Canal anal
Englisch (TA2)
Anal canal

Verwandt

Quellen: Anatomy, Abdomen and Pelvis: Anal Canal.

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