Äußerer Afterschließmuskel (Musculus sphincter ani externus) !

Der äußere Afterschließmuskel ist ein willkürlicher Muskelring um den Analkanal; sein Zukneifen hält Stuhl und Winde bis zur Entleerung zurück.

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Was es ist

Ein Ring aus willkürlicher Muskulatur um den Analkanal, in drei Schichten (Musculus sphincter ani externus, äußerer Schließmuskel).

Was es tut

Hält Stuhl und Winde zurück, bis der Darm entleert werden soll.

Lagebeziehungen

Medial: Musculus sphincter ani internus, getrennt durch den Intersphinktärraum mit der längsverlaufenden Muskelschicht (Musculus longitudinalis conjunctus)
Lateral: Fettgewebe der Fossa ischioanalis, durchzogen von Nervus rectalis inferior und Vasa rectalia inferiora
Vorne: Centrum tendineum perinei; bei Frauen unmittelbar davor die untere Vagina, bei Männern Musculus bulbospongiosus und Bulbus penis
Hinten: Corpus anococcygeum und Steißbein
Oben: Musculus puborectalis, mit dem sein tiefer Anteil verschmilzt

Wie man es findet

Sein subkutaner Anteil umgibt den Analrand. Bei der rektalen Untersuchung ist zwischen seinem Unterrand und dem inneren Sphinkter die Intersphinktärfurche tastbar; beim Zukneifen zieht sich der Ring um den Finger zusammen.

Klinische Untersuchung

Analreflex (anokutaner Reflex): Bestreichen der perianalen Haut löst seine Kontraktion aus; ein Fehlen spricht für eine Läsion der Segmente S2–S4 oder des Nervus pudendus
Rektale Prüfung des Zukneifens: Ein schwaches oder asymmetrisches Zukneifen spricht für einen Sphinkterdefekt oder eine Nervenschädigung
Anorektale Manometrie: Ein niedriger Kneifdruck weist auf eine Schwäche dieses Muskels hin, ein niedriger Ruhedruck auf den inneren Sphinkter

In der Bildgebung

Die Endoanalsonographie zeigt ihn als Ring gemischter Echogenität außerhalb des dunklen (echoarmen) inneren Sphinkters; ein Riss erscheint als Lücke im Ring. Endoanale oder Becken-MRT zeigt die Sphinkterschichten und Narben.

Häufige Probleme

Reißt bei einem Dammriss dritten oder vierten Grades; wird er nicht gut versorgt, kann Stuhlinkontinenz entstehen.

Wie es diagnostiziert wird

Untersuchung nach der Geburt; Endoanalsonografie, wenn Beschwerden anhalten.

Behandlung

Versorgung durch eine erfahrene Ärztin oder einen erfahrenen Arzt direkt nach der Geburt; Physiotherapie.

Klinischer Bezug

Analfisteln werden nach ihrem Verlauf durch die Sphinkteren eingeteilt (intersphinktär, transsphinktär, suprasphinktär, extrasphinktär); je mehr äußeren Sphinkter eine Fistel kreuzt, desto höher ist das Inkontinenzrisiko nach der Operation
Nach einem Dammriss 3. oder 4. Grades werden die gerissenen Enden End-zu-End oder überlappend genäht; ein im Ultraschall fortbestehender Defekt ist mit späterer Inkontinenz verbunden
Die laterale interne Sphinkterotomie bei chronischer Analfissur durchtrennt den inneren, nicht den äußeren Sphinkter
Eine Dehnung des Nervus pudendus in einer langen Austreibungsperiode kann ihn auch ohne sichtbaren Riss schwächen

Anatomische Varianten

Klassische Lehrbücher beschreiben einen subkutanen, oberflächlichen und tiefen Anteil; viele moderne Studien finden sie schwer abgrenzbar. Bei Frauen ist der vordere Teil des Rings kürzer als bei Männern, sodass vorn weniger Muskel zum Einreißen bleibt

Entwicklung

Der Analkanal unterhalb der Analmembran stammt vom Proktodeum, einer Grube des Oberflächenektoderms, und der Sphinkter bildet sich im umgebenden Mesenchym. Bei Analatresie ist der Sphinkter meist an normaler Stelle vorhanden, auch wenn der Darm anderswo endet; Chirurgen lokalisieren ihn mit einem elektrischen Muskelstimulator und ziehen das Rektum durch ihn hindurch.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie werden Dammrisse 3. Grades anhand des äußeren Analsphinkters unterteilt?

3a: weniger als die Hälfte seiner Dicke gerissen; 3b: mehr als die Hälfte; 3c: auch der innere Analsphinkter gerissen. Ein Dammriss 4. Grades eröffnet zusätzlich die Analschleimhaut.

Welcher Sphinkter liefert den größten Teil des analen Ruhetonus, welcher das willkürliche Zukneifen?

Der innere Analsphinkter (glatt, unwillkürlich) liefert den Ruhetonus; der äußere Analsphinkter (quergestreift, willkürlich) das Zukneifen.

Worauf weist ein fehlender Analreflex (anokutaner Reflex) hin?

Auf eine Läsion der Segmente S2–S4 oder des Nervus pudendus, die den äußeren Analsphinkter versorgen.

Wie hängen Analfisteln mit dem äußeren Analsphinkter und dem Inkontinenzrisiko zusammen?

Sie werden nach ihrem Verlauf durch die Sphinkteren eingeteilt; je mehr äußeren Analsphinkter eine Fistel kreuzt, desto höher ist das Inkontinenzrisiko nach der Operation.

Wie stellt sich der äußere Analsphinkter in der Endoanalsonographie dar?

Als Ring gemischter Echogenität außerhalb des dunklen inneren Analsphinkters; ein Riss erscheint als Lücke im Ring.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): sphincter externus ani TA2 2426
Offizielles Spanisch (DeCS): Músculo esfínter externo del ano DeCS D001003
Englisch (TA2): External anal sphincter

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Anal Canal; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Digestive Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Äußerer Afterschließmuskel (Musculus sphincter ani externus), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical