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Verdauungssystem · Weibliches Becken

Mastdarm (Rektum) !

Der Mastdarm (Rektum) ist der letzte Abschnitt des Dickdarms, vor dem Kreuzbein und hinter Vagina und Uterus; er speichert den Stuhl bis zur Darmentleerung.

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Was es ist

Der letzte Abschnitt des Dickdarms im Becken (wird in einer künftigen Beckenregion fortgesetzt).

Was es tut

Hält den Stuhl zurück, bis der Darm entleert wird.

Lagebeziehungen

Vorne
Frau: Excavatio rectouterina mit Dünndarmschlingen, dann über das Septum rectovaginale die Vaginahinterwand. Mann: Excavatio rectovesicalis, dann Blasengrund, Bläschendrüsen, Ampullen der Ductus deferentes und Prostata
Hinten
Kreuzbein und Steißbein, die präsakrale Faszie mit dem präsakralen Venenplexus, die Vasa sacralia mediana, sakrale Lymphknoten und sakrale Nervenwurzeln
Lateral
Oben die Fossae pararectales des Peritoneums; unten der M. levator ani, die seitlichen Rektumpfeiler (Ligg. laterales) mit den Vasa rectalia media und der Plexus hypogastricus inferior
Oben
Rektosigmoidaler Übergang, wo sich die Tänien des Colon sigmoideum zu einer durchgehenden Muskelschicht ausbreiten
Unten
Anorektaler Übergang, vom M. puborectalis nach vorn gezogen, der sich in den Analkanal fortsetzt

Wie man es findet

Bei der digital-rektalen Untersuchung gelangt der Finger durch den Analkanal ins untere Rektum. Durch die Vorderwand tastet er bei der Frau die Cervix, beim Mann die Prostata (manchmal die Bläschendrüsen). Darüber kann der Douglas-Raum bzw. die Excavatio rectovesicalis druckschmerzhaft sein (Beckenabszess, Peritonitis) oder eine harte Leiste enthalten (Blumer-Shelf bei Peritonealmetastasen).

In der Bildgebung

Die Becken-MRT dient dem Staging des Rektumkarzinoms: Tiefe der Wandinfiltration, Lymphknoten und Abstand des Tumors zur mesorektalen Faszie (zirkumferenzieller Resektionsrand). Die Endosonographie eignet sich für frühe Tumoren; die starre Rektoskopie oder die MRT misst die Höhe des Tumors ab der Anokutanlinie.

Häufige Probleme

  • Kolonpolypen und kolorektales Karzinom: Vorsorgeuntersuchungen entdecken sie früh.
  • Divertikelkrankheit und Divertikulitis (meist im Sigma).
  • Colitis ulcerosa und Morbus Crohn.

Wie es diagnostiziert wird

Koloskopie; CT; Stuhltests zur Früherkennung.

Behandlung

  • Abtragung von Polypen während der Koloskopie; Operation (Kolektomie) bei Krebs oder komplizierter Erkrankung.

Klinischer Bezug

  • Bei der totalen mesorektalen Exzision liegen die Nn. hypogastrici und die Nn. splanchnici pelvici direkt außerhalb der mesorektalen Faszie; ihre Verletzung verursacht Blasen- und Sexualfunktionsstörungen
  • Blutungen aus dem präsakralen Venenplexus bei der Rektummobilisation können massiv und schwer beherrschbar sein
  • Hämorrhoiden sind vergrößerte Gefäßpolster des Analkanals; Rektumvarizen sind portosystemische Kollateralen zwischen der V. rectalis superior (portal) und den Vv. rectales media und inferior (systemisch) bei portaler Hypertension: zwei verschiedene Krankheitsbilder
  • Unterhalb der Peritonealumschlagfalte liegt das Rektum extraperitoneal, sodass eine transmurale Verletzung oder Perforation dort nicht in die Peritonealhöhle eröffnet

Anatomische Varianten

  • Die Zahl der Plicae transversae recti variiert, meist zwischen zwei und vier; die mittlere Falte ist die konstanteste

Entwicklung

Das Septum urorectale teilt die Kloake des Hinterdarms in Rektum und oberen Analkanal hinten und Sinus urogenitalis vorn; eine fehlerhafte Teilung führt zu anorektalen Fehlbildungen, oft mit einer Fistel zu Harnwegen oder Vagina.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie sind die Plicae transversae recti (Houston-Falten) angeordnet?

Meist drei: obere und untere links, mittlere rechts; die mittlere Falte liegt nahe der vorderen Peritonealumschlagfalte.

Was entfernt die totale mesorektale Exzision, und warum ist ihre Schicht wichtig?

Das Rektum innerhalb der intakten mesorektalen Faszie; die Nn. hypogastrici und splanchnici pelvici liegen direkt außerhalb, und ihre Verletzung verursacht Blasen- und Sexualfunktionsstörungen.

Wohin drainiert die Lymphe des oberen und des unteren Rektums?

Oben: entlang der Vasa rectalia superiora zu den Nodi mesenterici inferiores. Unten: zusätzlich seitlich zu den Nodi iliaci interni.

Wie unterscheiden sich Rektumvarizen von Hämorrhoiden?

Rektumvarizen sind portosystemische Kollateralen bei portaler Hypertension; Hämorrhoiden sind vergrößerte Gefäßpolster des Analkanals.

Was tastet man bei der digital-rektalen Untersuchung durch die Rektumvorderwand bei Frauen und bei Männern?

Bei Frauen die Cervix; bei Männern die Prostata (manchmal die Bläschendrüsen).

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)
rectum TA2 2998
Offizielles Spanisch (DeCS)
Recto DeCS D012007
Englisch (TA2)
Rectum

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Rectum.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Mastdarm (Rektum), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical