Conducto anal !
El conducto anal es el tramo final del intestino, de 3 a 4 cm, entre el recto y el ano; sus esfínteres retienen heces y gases y se abren para evacuar.
Nombre oficial: Canal anal
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
Los últimos 3-4 cm del intestino, desde el final del recto hasta el ano, rodeados por los esfínteres anales interno y externo.
Qué hace
Retiene las heces y los gases y se abre para evacuar.
Datos clave
- Ubicación
- Últimos 3–4 cm del tubo digestivo, desde la unión anorrectal en el asa del puborrectal hasta el ano; la línea pectínea separa una parte superior (endodérmica) y una inferior (ectodérmica)
- Irrigación
- Por encima de la línea pectínea: arteria rectal superior (mesentérica inferior); por debajo: arteria rectal inferior (pudenda interna); las venas forman una anastomosis portosistémica
- Nervio
- Por encima de la línea: autónoma, solo distensión (las hemorroides internas no duelen); por debajo: nervio rectal inferior (pudendo, S2–S4), sensible al dolor; el esfínter externo también es pudendo
- Función
- Continencia por los esfínteres interno (liso, tono de reposo) y externo (estriado, voluntario) con el puborrectal; linfa por encima de la línea a los ilíacos internos, por debajo a los inguinales superficiales
Relaciones
- Arriba
- Recto, en la unión anorrectal, donde el asa del puborrectal tracciona el intestino hacia delante y forma el ángulo anorrectal
- Delante
- Cuerpo perineal y, en el hombre, el bulbo del cuerpo esponjoso y la uretra membranosa, en riesgo en la cirugía anorrectal anterior
- Detrás
- Cuerpo anococcígeo, una banda fibrosa entre el conducto y el cóccix
- Lateral
- Fosas isquioanales, llenas de grasa y cruzadas por los vasos y nervios rectales inferiores; los abscesos se extienden a ellas y pueden pasar de un lado al otro por detrás del conducto (absceso en herradura)
Cómo se localiza
Se explora con la persona acostada sobre el lado izquierdo, con caderas y rodillas flexionadas. La inspección muestra el margen anal, los colgajos cutáneos, las fisuras o los orificios externos; en el tacto rectal el dedo atraviesa los esfínteres y encuentra el anillo anorrectal (puborrectal) en la parte alta del conducto.
Exploración
- Tacto rectal: el tono de reposo refleja sobre todo el esfínter interno, y la contracción voluntaria el esfínter anal externo y el puborrectal; un tono débil orienta a lesión de los esfínteres, del nervio pudendo o de las raíces sacras
- Guiño anal (reflejo anocutáneo): al estimular la piel perianal se contrae el esfínter anal externo; su ausencia sugiere una lesión de S2–S4 o del nervio pudendo
- Anoscopia: muestra las hemorroides internas, el fondo de una fisura y el orificio interno de una fístula
En imágenes
La ecografía endoanal muestra el esfínter interno como un anillo oscuro (hipoecoico) y el externo como una capa externa más brillante, y detecta defectos de los esfínteres. La resonancia magnética de pelvis es la referencia para trazar las fístulas complejas y su relación con los esfínteres.
Problemas frecuentes
- Hemorroides (almohadillas anales inflamadas).
- Fisura anal (un pequeño desgarro doloroso).
- Absceso y fístula.
Cómo se diagnostica
Examen físico; anoscopia.
Tratamiento
- Fibra, líquidos y cremas; procedimientos pequeños o cirugía cuando hace falta.
Correlación clínica
- Las hemorroides internas se clasifican por el prolapso: I sin prolapso, II se prolapsan y vuelven solas, III hay que reducirlas con la mano, IV permanecen fuera
- Las fístulas se clasifican por su trayecto a través de los esfínteres (Parks): interesfinterianas, transesfinterianas, supraesfinterianas y extraesfinterianas; cuanto más esfínter atraviesan, mayor es el riesgo de incontinencia tras la fistulotomía
- Regla de Goodsall: un orificio externo por detrás de una línea transversal que pasa por el ano suele seguir un trayecto curvo hasta la línea media posterior; uno por delante suele ir en línea recta a la cripta más cercana
- El cáncer anal por debajo de la línea pectínea se disemina a los ganglios inguinales superficiales, por eso se explora la ingle; los tumores por encima drenan a los ganglios ilíacos internos
Desarrollo
La parte alta proviene del intestino posterior endodérmico (cloaca) y la baja del proctodeo ectodérmico; la membrana anal que los separa se rompe en el embrión y su huella persiste como la línea pectínea. Si este proceso falla, se produce el ano imperforado y otras malformaciones anorrectales.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Cómo divide la línea pectínea el conducto anal?
Arriba: mucosa columnar, nervios autonómicos solo de distensión (adenocarcinoma, lesiones indoloras). Abajo: anodermo escamoso, fibras de dolor del pudendo (cáncer escamoso, lesiones dolorosas).
¿Dónde se localizan la mayoría de las fisuras anales y qué sugiere una fisura fuera de la línea media?
En la línea media posterior, donde la irrigación es más pobre; fuera de la línea media sugiere enfermedad de Crohn, infección o cáncer.
¿Cómo se gradúan las hemorroides internas?
Según el prolapso: I ninguno, II prolapsa y regresa sola, III requiere reducción manual, IV permanece afuera.
¿Qué predice la regla de Goodsall sobre las fístulas anales?
Un orificio externo por detrás de una línea transversal por el ano suele curvarse hasta la línea media posterior; uno anterior va recto a la cripta más cercana.
¿Hacia dónde drena la linfa del conducto anal por encima y por debajo de la línea pectínea?
Arriba: ganglios ilíacos internos. Abajo: ganglios inguinales superficiales, por eso se examina la ingle en el cáncer anal.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- canalis analis
- Español oficial (DeCS)
- Canal anal
- Inglés (TA2)
- Anal canal
- También llamado
- ano
Relacionado
Fuentes: Anatomy, Abdomen and Pelvis: Anal Canal.
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