Artère carotide interne !

L'artère carotide interne monte dans le crâne et irrigue la majeure partie du cerveau et l'œil ; son rétrécissement est une cause majeure d'AVC.

Voir en 3D →

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

La branche qui ne donne aucune branche dans le cou et entre dans le crâne par le canal carotidien.

Ce qu'il fait

Irrigue la plus grande partie de l'encéphale et l'œil ; son rétrécissement est une cause majeure d'AVC.

L'essentiel

L'endartériectomie menace des nerfs : nerf hypoglosse (langue déviée du côté lésé), nerf vague ou ses branches laryngées (dysphonie), branche marginale de la mandibule du nerf facial (chute de la lèvre inférieure)
L'amaurose fugace, « rideau » indolore devant un œil pendant quelques minutes, est un AIT rétinien dû à des emboles pénétrant dans l'artère ophtalmique, sa première branche intracrânienne
Dissection : douleur du cou, de la face ou de la tête avec un syndrome de Claude Bernard-Horner partiel (ptosis et myosis, sudation préservée), parfois après un traumatisme cervical mineur ; un AVC peut suivre quelques heures à quelques jours plus tard
Dans le sinus caverneux, elle se trouve à côté du nerf abducens, souvent le premier nerf atteint par un anévrisme carotidien caverneux ou une fistule carotido-caverneuse

Rapports

Trajet: Elle monte dans la gaine carotidienne en avant des processus transverses cervicaux supérieurs, pénètre dans le canal carotidien de la partie pétreuse du temporal, se dirige en avant au-dessus du foramen déchiré, décrit une courbe en S (le siphon carotidien) dans le sinus caverneux, perfore la dure-mère en dedans du processus clinoïde antérieur et se divise à côté du chiasma optique en artères cérébrales antérieure et moyenne
Latéral: La veine jugulaire interne au cou, avec le nerf vague en arrière et entre elles ; dans le sinus caverneux, le nerf abducens et, dans la paroi du sinus, les nerfs oculomoteur, trochléaire, ophtalmique et maxillaire
Médial: La paroi du pharynx et, plus haut, la région de l'amygdale palatine ; dans le crâne, le sinus sphénoïdal et l'hypophyse dans la selle turcique
En arrière: Le long de la tête, le tronc sympathique et le ganglion cervical supérieur, dont les fibres forment un plexus sur l'artère et l'accompagnent dans le crâne
Superficiel: Le sterno-cléido-mastoïdien ; le nerf hypoglosse et le ventre postérieur du digastrique la croisent ; le processus styloïde et ses muscles la séparent de l'artère carotide externe

Comment le repérer

Le pouls carotidien se palpe au bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien à hauteur du bord supérieur du cartilage thyroïde, là où la carotide commune se divise habituellement (vers C3–C4). La carotide interne naît en arrière et en dehors de l'externe et ne donne aucune branche au cou.

Examen clinique

Auscultation de la bifurcation à la recherche d'un souffle : il peut signaler un rétrécissement, mais son absence n'exclut pas une sténose sévère ; l'écho-Doppler est donc l'étape suivante habituelle

En imagerie

Écho-Doppler : habituellement postéro-latérale, avec un bulbe plus large, sans branche cervicale et un flux à basse résistance persistant en diastole ; les vitesses maximales gradent une sténose. L'angioscanner ou l'angio-IRM montre les portions pétreuse, caverneuse et intracrânienne ainsi que le siphon.

Problèmes fréquents

Sténose carotidienne : la plaque rétrécit l'artère près de la bifurcation ; des fragments peuvent se détacher et provoquer un AVC ou un AIT.
Une brève perte de vision d'un œil (« un rideau ») peut être un signe d'alerte.

Comment le diagnostiquer

Auscultation d'un souffle, écho-Doppler, angioscanner ou angio-IRM.

Traitement

Antiagrégants plaquettaires, statines et contrôle de la pression artérielle.
Endartériectomie carotidienne : la plaque est retirée par une incision du cou.
Pose d'un stent carotidien par cathéter chez certains patients.

Corrélation clinique

Une sténose proche de son origine libère des emboles ; l'endartériectomie ou le stenting est choisi selon les symptômes et le degré de rétrécissement, et pendant le clampage le cerveau dépend du polygone de Willis
L'AIT et l'amaurose fugace sont des signaux d'alerte : le risque d'AVC est maximal les premiers jours, d'où une évaluation en urgence
Fistule carotido-caverneuse : œil rouge, saillant et pulsatile avec un souffle orbitaire, après un traumatisme crânien ou par rupture d'un anévrisme caverneux
Une carotide interne sinueuse peut être proche de la loge amygdalienne ou bomber dans la paroi postérieure du pharynx, un danger lors d'une amygdalectomie ou du drainage d'un phlegmon péri-amygdalien
Dans le sinus caverneux, elle creuse un sillon sur le corps du sphénoïde et fait souvent saillie dans la paroi latérale du sinus sphénoïdal, où l'os peut être mince ou absent : un danger en chirurgie endoscopique des sinus et en chirurgie hypophysaire transsphénoïdale

Variantes anatomiques

Plicatures, boucles et sinuosités de la portion cervicale sont fréquentes, en particulier chez le sujet âgé
Une artère trigéminale persistante, connexion fœtale entre la carotide interne caverneuse et l'artère basilaire, est l'anastomose carotido-basilaire persistante la plus fréquente, bien que rare

Développement

La première partie provient de l'artère du troisième arc pharyngien et le reste de la partie crâniale de l'aorte dorsale.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelles branches l'artère carotide interne donne-t-elle au cou ?

Aucune ; dans le crâne, elle donne les artères ophtalmique, communicante postérieure et choroïdienne antérieure, puis les artères cérébrales antérieure et moyenne.

Qu'est-ce que l'amaurose fugace et quel est son lien avec l'artère carotide interne ?

Un rideau indolore devant un œil pendant quelques minutes : un AIT rétinien dû à des emboles pénétrant dans l'artère ophtalmique, sa première branche intracrânienne.

Comment se présente typiquement une dissection de l'artère carotide interne ?

Douleur du cou, de la face ou de la tête avec un syndrome de Claude Bernard-Horner partiel (ptosis et myosis, sudation préservée) ; un AVC peut suivre quelques heures à quelques jours plus tard.

Quel nerf crânien est souvent le premier atteint par un anévrisme caverneux de la carotide interne, et pourquoi ?

Le nerf abducens (VI) : il se trouve à côté de l'artère à l'intérieur du sinus caverneux.

Quels sont les signes d'une fistule carotido-caverneuse ?

Un œil rouge, saillant et pulsatile avec un souffle orbitaire, après un traumatisme crânien ou la rupture d'un anévrisme caverneux.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): carotis interna TA2 4463
Espagnol officiel (DeCS): Arteria Carótida Interna DeCS D002343
Anglais (TA2): Internal carotid artery

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Internal Carotid Arteries; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of Special Regions of the Head and Neck (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; 20.2 Blood Flow, Blood Pressure, and Resistance (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV, sección 2 Arterias, caps. I-III (sistema de la arteria pulmonar; aorta y ramas del cayado hasta la carótida interna).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Artère carotide interne mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical