Herz-Kreislauf-System · Bauch (Abdomen)
Arteria cystica !
Die Arteria cystica ist die kleine Arterie, die die Gallenblase versorgt; sie wird bei der Gallenblasenentfernung im Calot-Dreieck aufgesucht und durchtrennt.
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Was es ist
Eine kleine Arterie, meist aus der rechten Leberarterie, zur Gallenblase; sie verläuft durch das Calot-Dreieck.
Was es tut
Versorgt die Gallenblase. Bei einer Cholezystektomie wird sie geclippt und durchtrennt.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Geht meist innerhalb des hepatozystischen Dreiecks aus der Arteria hepatica dextra ab, verläuft oberhalb des Ductus cysticus zum Gallenblasenhals und teilt sich auf ihrer Oberfläche
- Unten
- Ductus cysticus
- Medial
- Ductus hepaticus communis, hinter dem die Arteria hepatica dextra vorbeizieht
- Oben
- Leberunterfläche und Gallenblasenbett
- Oberflächlich
- Peritoneum über dem Dreieck und der Lymphknoten am Ductus cysticus
Wie man es findet
Wird bei der laparoskopischen Cholezystektomie gefunden: Wird der Gallenblasenfundus über die Leber nach oben gedrückt und der Hals zur Seite gezogen, öffnet sich das Dreieck, und die Arterie wird oberhalb und hinter dem Ductus cysticus freipräpariert, oft neben dem Lymphknoten am Ductus cysticus.
In der Bildgebung
In der Routinebildgebung meist nicht sichtbar. Die Farbdopplersonografie kann Fluss in der Gallenblasenwand zeigen; bei akuter Cholezystitis kann ein vermehrter Wandfluss die Hauptzeichen ergänzen: Steine, verdickte Wand, perivesikale Flüssigkeit und ein positives sonografisches Murphy-Zeichen. Die CT-Angiographie kartiert sie präoperativ bei Verdacht auf Variantenanatomie und kann nach Cholezystektomie eine Blutung oder ein Pseudoaneurysma aus dem Stumpf zeigen.
Häufige Probleme
- Gallensteine: sehr häufig (häufiger bei Frauen, nach Schwangerschaften, bei Adipositas und in manchen lateinamerikanischen Bevölkerungsgruppen); viele verursachen keine Beschwerden.
- Gallenkolik: Schmerz unter den rechten Rippen nach dem Essen, wenn ein Stein den Ausgang verlegt.
- Cholezystitis: eine entzündete, infizierte Gallenblase mit Fieber.
Wie es diagnostiziert wird
Ultraschall; Blutuntersuchungen.
Behandlung
- Laparoskopische Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) bei symptomatischen Steinen.
Klinischer Bezug
- Sie wird erst nach Erreichen der Critical View of Safety geclippt und durchtrennt; ein Gefäß, das dicker ist als erwartet, kann die Arteria hepatica dextra sein
- Ein abgerutschter Clip oder ein eingerissener tiefer Ast kann so stark bluten, dass auf eine offene Operation umgestiegen werden muss
- Bei akuter Cholezystitis vermindert der erhöhte Druck in der verschlossenen Gallenblase den Fluss in ihr; Gangrän und Perforation können folgen
- Ein Pseudoaneurysma der Arteria cystica ist eine seltene Ursache einer Blutung in die Gallenwege (Hämobilie) nach Cholezystitis oder Cholezystektomie
Anatomische Varianten
- Doppelte Arteria cystica: Beide Gefäße werden identifiziert und durchtrennt
- Ein Ursprung außerhalb des Dreiecks (Arteria gastroduodenalis, linke oder gemeinsame Leberarterie) führt dazu, dass sie vor dem Gallengang oder unterhalb des Ductus cysticus verläuft
- Eine sehr kurze Arteria cystica aus einer schlingenförmigen Arteria hepatica dextra (Raupenbuckel, caterpillar hump)
Zugehörige Erkrankungen
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Wo entspringt die Arteria cystica meist?
Aus der Arteria hepatica dextra, innerhalb des hepatozystischen Dreiecks (Calot-Dreieck), und sie verläuft oberhalb des Ductus cysticus zum Gallenblasenhals.
Wie ist das hepatozystische Dreieck (Calot-Dreieck) begrenzt?
Unten vom Ductus cysticus, medial vom Ductus hepaticus communis und oben von der Leberunterfläche; es enthält die Arteria cystica und den Lymphknoten am Ductus cysticus.
Was ist die Critical View of Safety bei der Cholezystektomie?
Das Dreieck wird freipräpariert und der untere Teil der Gallenblase vom Leberbett gelöst, bis nur noch zwei Strukturen, Ductus cysticus und Arteria cystica, in die Gallenblase eintreten.
Was kann eine Arteria cystica, die dicker ist als erwartet, tatsächlich sein?
Die Arteria hepatica dextra, zum Beispiel eine schlingenförmige Arteria hepatica dextra (Raupenbuckel), die eine sehr kurze Arteria cystica abgibt.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- arteria cystica TA2 4230
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Arteria cística
- Englisch (TA2)
- Cystic artery
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Celiac Trunk.
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