Système cardiovasculaire · Abdomen
Artère cystique !
L'artère cystique irrigue la vésicule biliaire ; lors de son ablation, on la repère et on la sectionne dans le triangle hépatocystique (de Calot).
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Une petite artère, issue en général de l'artère hépatique droite, destinée à la vésicule biliaire ; elle traverse le triangle de Calot.
Ce qu'il fait
Vascularise la vésicule biliaire. Elle est clipée et sectionnée lors d'une cholécystectomie.
Rapports
- Trajet
- Naît habituellement de l'artère hépatique droite dans le triangle hépatocystique, chemine au-dessus du conduit cystique jusqu'au col de la vésicule et se divise à sa surface
- Au-dessous
- Conduit cystique
- Médial
- Conduit hépatique commun, avec l'artère hépatique droite qui passe derrière lui
- Au-dessus
- Face inférieure du foie et lit vésiculaire
- Superficiel
- Péritoine recouvrant le triangle et nœud lymphatique cystique
Comment le repérer
Repérée lors de la cholécystectomie laparoscopique : le fond vésiculaire étant repoussé vers le haut sur le foie et le col tracté latéralement, le triangle s'ouvre et l'artère est disséquée au-dessus et en arrière du conduit cystique, souvent à côté du nœud lymphatique cystique.
En imagerie
Habituellement non visible en imagerie de routine. Le Doppler couleur peut montrer un flux dans la paroi vésiculaire ; dans la cholécystite aiguë, une hypervascularisation pariétale peut s'ajouter aux signes principaux : calculs, paroi épaissie, épanchement périvésiculaire et signe de Murphy échographique. L'angioscanner la cartographie avant la chirurgie en cas de doute sur une variante anatomique, et après cholécystectomie il peut montrer un saignement ou un pseudo-anévrisme du moignon.
Problèmes fréquents
- Calculs biliaires : très fréquents (davantage chez la femme, après une grossesse, en cas d'obésité et dans certaines populations d'Amérique latine) ; beaucoup ne donnent aucun symptôme.
- Colique hépatique : douleur sous les côtes droites après les repas quand un calcul bloque la sortie.
- Cholécystite : vésicule biliaire enflammée et infectée, avec fièvre.
Comment le diagnostiquer
Échographie ; analyses sanguines.
Traitement
- Ablation de la vésicule biliaire par cœlioscopie (cholécystectomie) en cas de calculs symptomatiques.
Corrélation clinique
- Elle n'est clippée et sectionnée qu'après obtention de la critical view of safety ; un vaisseau plus gros que prévu peut être l'artère hépatique droite
- Un clip déplacé ou une branche profonde arrachée peut saigner au point d'imposer une conversion en chirurgie ouverte
- Dans la cholécystite aiguë, l'augmentation de pression dans la vésicule obstruée réduit le flux dans l'artère ; gangrène et perforation peuvent suivre
- Un pseudo-anévrisme de l'artère cystique est une cause rare de saignement dans les voies biliaires (hémobilie) après cholécystite ou cholécystectomie
Variantes anatomiques
- Artère cystique double : les deux vaisseaux sont identifiés et sectionnés
- Une origine hors du triangle (artère gastroduodénale, hépatique gauche ou hépatique commune) la fait passer en avant de la voie biliaire ou sous le conduit cystique
- Une artère cystique très courte née d'une artère hépatique droite en boucle (« caterpillar hump »)
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où naît habituellement l'artère cystique ?
De l'artère hépatique droite, dans le triangle hépatocystique (de Calot) ; elle chemine au-dessus du conduit cystique jusqu'au col de la vésicule.
Quelles sont les limites du triangle hépatocystique (de Calot) ?
Le conduit cystique en bas, le conduit hépatique commun en dedans et la face inférieure du foie en haut ; il contient l'artère cystique et le nœud lymphatique cystique.
Qu'est-ce que la critical view of safety dans la cholécystectomie ?
Le triangle est libéré et la partie basse de la vésicule décollée du foie jusqu'à ce que seules deux structures, le conduit cystique et l'artère cystique, entrent dans la vésicule.
Que peut être en réalité une artère cystique plus grosse que prévu ?
L'artère hépatique droite, par exemple une artère hépatique droite en boucle (« caterpillar hump ») qui donne une artère cystique très courte.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- arteria cystica TA2 4230
- Espagnol officiel (DeCS)
- Arteria cística
- Anglais (TA2)
- Cystic artery
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Celiac Trunk.
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
