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Artéria cística !
A artéria cística é a pequena artéria que irriga a vesícula biliar; é encontrada e seccionada no triângulo hepatocístico (de Calot) ao remover a vesícula.
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O que é
Uma pequena artéria, geralmente originada da artéria hepática direita, que vai para a vesícula biliar; passa pelo triângulo de Calot.
O que faz
Irriga a vesícula biliar. É clipada e cortada na colecistectomia.
Relações
- Trajeto
- Geralmente sai da artéria hepática direita dentro do triângulo hepatocístico, corre acima do ducto cístico até o colo da vesícula biliar e se divide em sua superfície
- Abaixo
- Ducto cístico
- Medial
- Ducto hepático comum, com a artéria hepática direita passando por trás dele
- Acima
- Face inferior do fígado e leito da vesícula biliar
- Superficial
- Peritônio sobre o triângulo e linfonodo cístico
Como localizar
Encontrada na colecistectomia laparoscópica: com o fundo da vesícula empurrado para cima sobre o fígado e o colo tracionado lateralmente, o triângulo se abre e a artéria é dissecada acima e atrás do ducto cístico, muitas vezes junto ao linfonodo cístico.
Nos exames de imagem
Geralmente não é vista nos exames de imagem de rotina. O Doppler colorido pode mostrar fluxo na parede da vesícula; na colecistite aguda, o aumento do fluxo parietal pode somar-se aos sinais principais: cálculos, parede espessada, líquido pericolecístico e sinal de Murphy ultrassonográfico positivo. A angiotomografia a mapeia antes da cirurgia quando há suspeita de anatomia variante e, após a colecistectomia, pode mostrar sangramento ou pseudoaneurisma do coto.
Problemas frequentes
- Cálculos biliares: muito comuns (mais em mulheres, após a gestação, com obesidade e em algumas populações latino-americanas); muitos não causam sintomas.
- Cólica biliar: dor sob as costelas direitas após as refeições quando um cálculo obstrui a saída.
- Colecistite: vesícula biliar inflamada e infectada, com febre.
Como se diagnostica
Ultrassonografia; exames de sangue.
Tratamento
- Remoção da vesícula biliar por laparoscopia (colecistectomia) para cálculos sintomáticos.
Correlação clínica
- É clipada e seccionada somente após a visão crítica de segurança; um vaso mais calibroso que o esperado pode ser a artéria hepática direita
- Um clipe deslocado ou um ramo profundo lacerado pode sangrar o suficiente para obrigar a conversão para cirurgia aberta
- Na colecistite aguda, o aumento da pressão na vesícula obstruída reduz o fluxo por ela; podem seguir-se gangrena e perfuração
- O pseudoaneurisma da artéria cística é uma causa rara de sangramento para as vias biliares (hemobilia) após colecistite ou colecistectomia
Variantes anatômicas
- Artéria cística dupla: ambos os vasos são identificados e seccionados
- Uma origem fora do triângulo (artéria gastroduodenal, hepática esquerda ou hepática comum) faz com que ela passe à frente da via biliar ou abaixo do ducto cístico
- Uma artéria cística muito curta originada de uma artéria hepática direita em alça (corcova de lagarta)
Doenças relacionadas
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Onde a artéria cística geralmente nasce?
Da artéria hepática direita, dentro do triângulo hepatocístico (de Calot), correndo acima do ducto cístico até o colo da vesícula biliar.
Quais são os limites do triângulo hepatocístico (de Calot)?
O ducto cístico abaixo, o ducto hepático comum medialmente e a face inferior do fígado acima; contém a artéria cística e o linfonodo cístico.
O que é a visão crítica de segurança na colecistectomia?
O triângulo é dissecado e a parte inferior da vesícula é separada do fígado até que apenas duas estruturas, o ducto cístico e a artéria cística, entrem na vesícula.
O que pode ser, na verdade, uma artéria cística mais calibrosa que o esperado?
A artéria hepática direita, por exemplo uma artéria hepática direita em alça (corcova de lagarta) que dá origem a uma artéria cística muito curta.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- arteria cystica TA2 4230
- Espanhol oficial (DeCS)
- Arteria cística
- Inglês (TA2)
- Cystic artery
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Celiac Trunk.
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