Bogengänge (Canales semicirculares) !
Die Bogengänge sind drei flüssigkeitsgefüllte Schleifen im Innenohr, rechtwinklig zueinander; sie erfassen Drehbewegungen des Kopfes für das Gleichgewicht.
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Was es ist
Drei flüssigkeitsgefüllte Schleifen, die im rechten Winkel zueinander stehen (Bogengänge).
Was es tut
Erfassen Drehbewegungen des Kopfes; lose Kristalle darin verursachen Lagerungsschwindel (BPLS).
Lagebeziehungen
- Inhalt
- Häutige Bogengänge mit Endolymphe, die in Perilymphe innerhalb der knöchernen Kanäle schwimmen
- Vorne
- Vestibulum, in dessen Utriculus die Bogengänge mit fünf Öffnungen münden (vorderer und hinterer teilen sich einen gemeinsamen Schenkel)
- Lateral
- Der laterale Bogengang wölbt sich in die mediale Wand von Aditus und Antrum mastoideum vor, eine Landmarke in der Mastoidchirurgie
- Oben
- Der vordere Bogengang wirft die Eminentia arcuata auf der Felsenbeinkante auf, unter dem Boden der mittleren Schädelgrube
Wie man es findet
Der vordere Bogengang steht etwa rechtwinklig zur Längsachse des Felsenbeins, der hintere etwa parallel dazu, und der laterale ist bei aufrechtem Kopf etwa 30° gegen die Horizontale geneigt; deshalb wird der Kopf für die kalorische Prüfung nach vorn geneigt.
Klinische Untersuchung
- Dix-Hallpike: Der Kopf wird um 45° gedreht und die Person rasch zurückgelegt, wobei der Kopf leicht über das Liegenende hängt; Latenz, torsioneller, nach oben schlagender Nystagmus und Ermüdbarkeit sprechen für einen BPLS des hinteren Bogengangs
- Supine-Roll-Test: horizontaler Nystagmus bei Kopfdrehung zu jeder Seite spricht für einen BPLS des lateralen Bogengangs
- Kopfimpulstest: Eine Korrektursakkade nach rascher Kopfdrehung zu einer Seite zeigt einen geschwächten vestibulären Eingang auf dieser Seite (Neuritis vestibularis); ein Normalbefund bei akutem Schwindel lässt an einen Schlaganfall denken
- Kalorische Prüfung: Wasser oder Luft im Gehörgang erzeugt eine Endolymphströmung im lateralen Bogengang; kalt ergibt einen Nystagmus zur Gegenseite, warm zur geprüften Seite
- Fisteltest: Ruft Druck im Gehörgang Schwindel und Nystagmus hervor, spricht dies für eine Arrosion des lateralen Bogengangs durch ein Cholesteatom
In der Bildgebung
Der BPLS wird klinisch diagnostiziert. Das CT des Felsenbeins zeigt einen dehiszenten vorderen Bogengang oder einen durch ein Cholesteatom arrodierten Bogengang; die MRT wird eingesetzt, wenn zentrale Ursachen oder ein Vestibularisschwannom vermutet werden.
Häufige Probleme
- Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS): Lose Kristalle verursachen kurzen Drehschwindel beim Umdrehen im Bett oder beim Blick nach oben.
- Neuritis vestibularis und Morbus Menière verursachen ebenfalls Schwindel.
Wie es diagnostiziert wird
Lagerungstests (Dix-Hallpike), die den Schwindel und die typischen Augenbewegungen auslösen.
Behandlung
- Befreiungsmanöver (etwa nach Epley), die die Kristalle aus dem Bogengang bewegen.
- Gleichgewichtsübungen (vestibuläre Rehabilitation).
Klinischer Bezug
- Der BPLS wird mit Repositionsmanövern behandelt, die die Partikel zurück in den Utriculus rollen (Epley oder Semont für den hinteren Bogengang, Barbecue-Rotation für den lateralen)
- Neuritis vestibularis: Stunden bis Tage anhaltender Dauerschwindel mit Nystagmus ohne Hörverlust; mit Hörverlust spricht man von Labyrinthitis
- Morbus Menière: Minuten bis Stunden dauernde Schwindelattacken mit fluktuierendem Hörverlust, Tinnitus und Ohrdruck
- Bei der Mastoidektomie markiert der laterale Bogengang die Höhe des Nervus facialis, der knapp darunter verläuft
Entwicklung
Die Bogengänge sprossen aus dem utrikulären Teil des Ohrbläschens; die knöchernen Kanäle sind bei Geburt vollständig ausgebildet und haben Erwachsenengröße.
Merkhilfe
Kalorischer Nystagmus, englische Eselsbrücke „COWS“: Cold Opposite, Warm Same – kalt zur Gegenseite, warm zur gleichen Seite (Richtung der schnellen Phase).
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Was enthält die Ampulle jedes Bogengangs, und wie erfasst sie die Kopfdrehung?
Eine Crista, deren gallertige Cupula bei Kopfdrehung durch die Endolymphströmung ausgelenkt wird.
Welcher Bogengang ist beim BPLS am häufigsten betroffen, und was zeigt der Dix-Hallpike-Test?
Der hintere Bogengang: nach kurzer Latenz ein kurzer, nach oben schlagender, torsioneller Nystagmus, der ermüdet.
In welche Richtung schlägt die schnelle Phase des Nystagmus bei der kalorischen Prüfung mit kaltem und mit warmem Wasser?
Kalt: vom geprüften Ohr weg; warm: zu ihm hin (englische Eselsbrücke „COWS“, Cold Opposite, Warm Same). Das Wasser erzeugt eine Endolymphströmung im lateralen Bogengang.
Was bedeutet eine Korrektursakkade im Kopfimpulstest bei akutem Schwindel?
Einen geschwächten vestibulären Eingang auf der Seite der Kopfdrehung, wie bei der Neuritis vestibularis; ein Normalbefund bei akutem Schwindel lässt an einen Schlaganfall denken.
Was verursacht bei der Dehiszenz des oberen Bogengangs Schwindel durch laute Geräusche oder Druck?
Fehlender Knochen über dem vorderen Bogengang; Betroffene können zudem ihre eigenen Körpergeräusche hören.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- canales semicirculares TA2 6954
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Canales Semicirculares DeCS D012665
- Englisch (TA2)
- Semicircular canals
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Inner Ear Anatomy and Cochlear Physiology; Benign Paroxysmal Positional Vertigo.
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