Órgãos dos sentidos · Cabeça e pescoço
Canais semicirculares !
Os canais semicirculares são três alças cheias de líquido na orelha interna, em ângulo reto entre si; percebem a rotação da cabeça para o equilíbrio.
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O que é
Três alças cheias de líquido em ângulo reto umas com as outras.
O que faz
Detectam a rotação da cabeça; cristais soltos neles causam vertigem posicional (VPPB).
Relações
- Conteúdo
- Ductos semicirculares membranáceos com endolinfa, flutuando em perilinfa dentro dos canais ósseos
- Na frente
- Vestíbulo, em cujo utrículo os canais se abrem por cinco orifícios (o anterior e o posterior compartilham um ramo comum)
- Lateral
- O canal lateral faz saliência na parede medial do ádito e do antro mastóideo, ponto de referência na cirurgia da mastoide
- Acima
- O canal anterior eleva a eminência arqueada na margem superior da parte petrosa, sob o assoalho da fossa média do crânio
Como localizar
O canal anterior fica aproximadamente em ângulo reto com o eixo longo da parte petrosa, o posterior aproximadamente paralelo a ele, e o lateral a cerca de 30° da horizontal com a cabeça ereta; por isso a cabeça é inclinada para a frente na prova calórica.
Exame físico
- Dix-Hallpike: a cabeça é girada 45° e a pessoa é deitada rapidamente para trás, com a cabeça pendendo um pouco além da borda da maca; latência, nistagmo torcional para cima e fatigabilidade indicam VPPB do canal posterior
- Teste de rotação em decúbito dorsal (supine roll test): nistagmo horizontal ao girar a cabeça para cada lado indica VPPB do canal lateral
- Teste do impulso cefálico: uma sacada corretiva após um giro rápido da cabeça para um lado mostra entrada vestibular fraca desse lado (neurite vestibular); um resultado normal na vertigem aguda levanta suspeita de AVC
- Prova calórica: água ou ar no canal auditivo faz a endolinfa fluir no canal lateral; o frio gera nistagmo batendo para o lado oposto ao testado, e o quente, para o mesmo lado
- Teste da fístula: pressão no canal auditivo que provoca vertigem e nistagmo sugere erosão do canal lateral por colesteatoma
Nos exames de imagem
A VPPB é diagnosticada clinicamente. A TC do osso temporal mostra um canal anterior deiscente ou um canal erodido por colesteatoma; a RM é usada quando se suspeita de causas centrais ou de schwannoma vestibular.
Problemas frequentes
- Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB): cristais soltos causam breves crises de giro ao virar na cama ou olhar para cima.
- A neurite vestibular e a doença de Ménière também causam vertigem.
Como se diagnostica
Testes posicionais (Dix-Hallpike) que desencadeiam a vertigem e os movimentos oculares típicos.
Tratamento
- Manobras de reposicionamento (como a de Epley) que retiram os cristais do canal.
- Exercícios de equilíbrio (reabilitação vestibular).
Correlação clínica
- A VPPB é tratada com manobras de reposicionamento canalicular que levam as partículas de volta ao utrículo (Epley ou Semont para o canal posterior, manobra de rotação «barbecue» para o lateral)
- Neurite vestibular: horas a dias de vertigem contínua com nistagmo e sem perda auditiva; com perda auditiva, chama-se labirintite
- Doença de Ménière: crises de vertigem que duram de minutos a horas, com perda auditiva flutuante, zumbido e plenitude
- Na mastoidectomia, o canal lateral marca o nível do nervo facial, que passa logo abaixo dele
Desenvolvimento
Os canais brotam da parte utricular da vesícula ótica; os canais ósseos estão completamente formados e com tamanho adulto ao nascer.
Para lembrar
Nistagmo calórico (mnemônico em inglês): «COWS», Cold Opposite, Warm Same: frio, para o lado oposto; quente, para o mesmo lado (direção da fase rápida).
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que contém a ampola de cada ducto semicircular e como ela percebe a rotação da cabeça?
Uma crista, cuja cúpula gelatinosa é dobrada pelo fluxo de endolinfa quando a cabeça gira.
Qual canal semicircular é mais afetado na VPPB e o que mostra o teste de Dix-Hallpike?
O canal posterior: após curta latência, nistagmo breve, para cima e torcional, que se fatiga.
Na prova calórica, para que lado bate a fase rápida do nistagmo com água fria e com água quente?
Fria: para o lado oposto à orelha testada; quente: para o mesmo lado («COWS», mnemônico em inglês: Cold Opposite, Warm Same). A água faz a endolinfa fluir no canal lateral.
O que significa uma sacada corretiva no teste do impulso cefálico na vertigem aguda?
Entrada vestibular fraca do lado para o qual a cabeça foi girada, como na neurite vestibular; um resultado normal na vertigem aguda levanta suspeita de AVC.
O que causa vertigem com sons altos ou pressão na deiscência do canal superior?
A falta de osso sobre o canal semicircular anterior; as pessoas afetadas também podem ouvir os próprios sons do corpo.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- canales semicirculares TA2 6954
- Espanhol oficial (DeCS)
- Canales Semicirculares DeCS D012665
- Inglês (TA2)
- Semicircular canals
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Inner Ear Anatomy and Cochlear Physiology; Benign Paroxysmal Positional Vertigo.
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