Órganos de los sentidos · Cabeza y cuello
Conductos semicirculares !
Los conductos semicirculares son tres asas llenas de líquido en el oído interno, en ángulo recto entre sí; detectan la rotación de la cabeza para el equilibrio.
Nombre oficial: Canales Semicirculares
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
Tres asas llenas de líquido en ángulo recto entre sí.
Qué hace
Detectan la rotación de la cabeza; cristales sueltos dentro de ellas causan el vértigo posicional (VPPB).
Datos clave
- Ubicación
- Tres conductos en ángulo recto (anterior, posterior, lateral)
- Irrigación
- Arteria laberíntica
- Nervio
- Porción vestibular del VIII
- Función
- Detectan la rotación de la cabeza (el posterior es el más frecuente en el VPPB)
Relaciones
- Contenido
- Los conductos semicirculares membranosos con endolinfa, que flotan en perilinfa dentro de los canales óseos
- Delante
- El vestíbulo, en cuyo utrículo desembocan por cinco orificios (el anterior y el posterior comparten una rama común)
- Lateral
- El conducto lateral hace relieve en la pared medial del aditus y del antro mastoideo, una referencia en la cirugía mastoidea
- Arriba
- El conducto anterior levanta la eminencia arqueada en el borde del peñasco, bajo el piso de la fosa craneal media
Cómo se localiza
El conducto anterior queda más o menos perpendicular al eje largo del peñasco, el posterior casi paralelo a él y el lateral unos 30° sobre la horizontal con la cabeza erguida; por eso la cabeza se inclina hacia delante para la prueba calórica.
Exploración
- Dix–Hallpike: con la cabeza girada 45°, se acuesta rápido a la persona con la cabeza un poco colgando fuera del borde de la camilla; latencia, nistagmo torsional hacia arriba y fatiga indican VPPB del conducto posterior
- Prueba de giro en decúbito (supine roll test): un nistagmo horizontal al girar la cabeza a cada lado indica VPPB del conducto lateral
- Prueba de impulso cefálico: una sacada correctora tras un giro rápido de la cabeza hacia un lado indica una entrada vestibular débil de ese lado (neuritis vestibular); en un vértigo agudo, un resultado normal hace sospechar un ACV
- Prueba calórica: agua o aire en el conducto auditivo mueven la endolinfa del conducto lateral; el frío produce nistagmo que bate hacia el lado opuesto y el calor hacia el lado explorado
- Prueba de la fístula: si la presión en el conducto auditivo provoca vértigo y nistagmo, sugiere erosión del conducto lateral por un colesteatoma
En imágenes
El VPPB se diagnostica clínicamente. La TC del hueso temporal muestra la dehiscencia del conducto anterior o un conducto erosionado por colesteatoma; la RM se usa cuando se sospecha una causa central o un schwannoma vestibular.
Problemas frecuentes
- Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB): cristales sueltos causan giros breves al voltearse en la cama o mirar hacia arriba.
- La neuritis vestibular y la enfermedad de Ménière también causan vértigo.
Cómo se diagnostica
Pruebas posicionales (Dix-Hallpike) que provocan el vértigo y los movimientos oculares típicos.
Tratamiento
- Maniobras de reposición (como la de Epley) que sacan los cristales del conducto.
- Ejercicios de equilibrio (rehabilitación vestibular).
Correlación clínica
- El VPPB se trata con maniobras de reposición de partículas que las devuelven al utrículo (Epley o Semont para el conducto posterior, maniobra de giro o «barbacoa» para el lateral)
- Neuritis vestibular: horas a días de vértigo continuo con nistagmo y sin hipoacusia; si hay hipoacusia se llama laberintitis
- Enfermedad de Ménière: crisis de vértigo de minutos a horas con hipoacusia fluctuante, tinnitus y plenitud ótica
- En la mastoidectomía, el conducto lateral marca la altura del nervio facial, que corre justo debajo
Desarrollo
Los conductos brotan de la porción utricular de la vesícula ótica; los canales óseos están completos y tienen tamaño adulto al nacer.
Para recordar
Nistagmo calórico, «COWS» en inglés: Cold Opposite, Warm Same (frío, al lado opuesto; caliente, al mismo lado; es la dirección de la fase rápida).
Enfermedades relacionadas
- Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)
- Enfermedad de Ménière
- Neuritis vestibular y laberintitis
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué contiene la ampolla de cada conducto semicircular y cómo detecta la rotación de la cabeza?
Una cresta cuya cúpula gelatinosa se dobla con el flujo de endolinfa cuando la cabeza gira.
¿Qué conducto semicircular se afecta con más frecuencia en el VPPB y qué muestra la prueba de Dix–Hallpike?
El conducto posterior: tras una breve latencia, nistagmo torsional que bate hacia arriba, breve y que se agota.
¿Hacia dónde bate, en la prueba calórica, la fase rápida del nistagmo con agua fría y con agua tibia?
Fría: hacia el lado opuesto al oído evaluado; tibia: hacia el mismo lado («COWS», en inglés). El agua hace fluir la endolinfa del conducto lateral.
¿Qué significa una sacada correctiva en la prueba de impulso cefálico durante un vértigo agudo?
Una aferencia vestibular débil del lado hacia el que se gira la cabeza, como en la neuritis vestibular; un resultado normal en vértigo agudo hace sospechar un ACV.
¿Qué causa el vértigo con ruidos fuertes o presión en la dehiscencia del conducto superior?
La falta de hueso sobre el conducto semicircular anterior; la persona también puede oír sus propios ruidos corporales.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- canales semicirculares TA2 6954
- Español oficial (DeCS)
- Canales Semicirculares DeCS D012665
- Inglés (TA2)
- Semicircular canals
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Inner Ear Anatomy and Cochlear Physiology; Benign Paroxysmal Positional Vertigo.
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