Skelettsystem · Brustkorb (Thorax)
Brustbein (Sternum) !
Das Brustbein (Sternum) ist der flache Knochen in der Mitte der Brust; es verankert vorne die Rippen und schützt das Herz.
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Was es ist
Das flache Brustbein in der Mitte des Brustkorbs: oben der Handgriff (Manubrium), der Körper und unten der kleine Schwertfortsatz (Processus xiphoideus).
Was es tut
Verankert die Rippen vorn und schützt das Herz. Chirurgen spalten es in der Mitte, um das Herz zu erreichen (mediane Sternotomie).
Lagebeziehungen
- Hinten
- Manubrium: linke Vena brachiocephalica, die großen Gefäße des Aortenbogens und der Thymus bzw. sein Restkörper; Corpus: vorderes Mediastinum, Perikard und rechte Herzkammer
- Lateral
- Rippenknorpel 1–7 an den Articulationes sternocostales; die Arteria und Venae thoracicae internae ziehen etwas lateral seiner Ränder hinter den Knorpeln nach unten
- Oben
- Incisura jugularis zwischen den Sternoklavikulargelenken, in denen die Schlüsselbeine mit dem Manubrium artikulieren
- Unten
- Processus xiphoideus, an dem die Linea alba und die Pars sternalis des Zwerchfells ansetzen
- Vorne
- Ursprung des Musculus pectoralis major beiderseits; über der Mittellinie nur Haut und dünnes Unterhautgewebe
Wie man es findet
Die Incisura jugularis ist an der Halsbasis tastbar. Gleitet der Finger einige Zentimeter nach unten, markiert eine quere Leiste den Angulus sterni; der 2. Rippenknorpel liegt direkt lateral davon, der 2. Interkostalraum darunter. Das Corpus ist bis zur Synchondrosis xiphosternalis tastbar, wo der Processus xiphoideus im epigastrischen Winkel eingedrückt werden kann.
In der Bildgebung
Eine seitliche Thoraxaufnahme zeigt eine Sternumfraktur oder -dislokation am besten; die CT zeigt Frakturen, retrosternale Hämatome und nach Sternotomie die Drahtcerclagen sowie eine etwaige Dehiszenz oder Flüssigkeitsansammlung hinter dem Knochen.
Häufige Probleme
- Frakturen durch Aufprall auf Lenkrad oder Sicherheitsgurt.
- Nach einer Operation am offenen Herzen braucht der Knochen 6–8 Wochen zum Heilen; eine Wundinfektion ist selten, aber ernst.
Wie es diagnostiziert wird
Röntgen oder CT.
Behandlung
- Nach einer Sternotomie werden die Hälften mit Stahldrähten verschlossen; die Patienten vermeiden während der Heilung schweres Heben.
Klinischer Bezug
- Die mediane Sternotomie spaltet den Knochen für Herzoperationen in der Mittellinie und wird mit Drahtcerclagen verschlossen; eine sternale Wundinfektion kann sich ins Mediastinum ausbreiten (Mediastinitis), klassische Risikofaktoren sind Diabetes, Adipositas und die Entnahme beider Arteriae thoracicae internae
- Beim Erwachsenen kann Knochenmark aus dem Manubrium oder dem oberen Corpus gewonnen werden; ein angeborenes Foramen sternale im unteren Corpus ist für Nadeln gefährlich, da das Herz direkt dahinter liegt
- Sternumfrakturen entstehen typischerweise durch Aufprall auf Lenkrad oder Sicherheitsgurt und können bei der HLW auftreten; ein EKG gehört meist zur Abklärung einer begleitenden Contusio cordis
- Der Processus xiphoideus kann mit einer abdominellen Raumforderung verwechselt werden, wenn er prominent oder nach vorn abgewinkelt ist
Anatomische Varianten
- Foramen sternale im unteren Corpus sowie ein gespaltener oder perforierter Processus xiphoideus
- Musculus sternalis: bei manchen Menschen ein senkrecht über dem Sternum verlaufender Muskelstreifen, der in der Mammographie eine Raumforderung vortäuschen kann
Entwicklung
Entsteht aus zwei Sternalleisten, die in der Mittellinie von oben nach unten verschmelzen: Eine unvollständige Verschmelzung hinterlässt ein Foramen sternale oder selten eine Sternumspalte. Es verknöchert aus mehreren Zentren; der Processus xiphoideus verknöchert zuletzt und kann bis ins Erwachsenenalter knorpelig bleiben.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welcher Rippenknorpel setzt am Angulus sterni am Sternum an, und warum ist das am Krankenbett wichtig?
Der 2. Rippenknorpel: Von ihm aus werden Rippen und Interkostalräume nach unten abgezählt, da die 1. Rippe hinter dem Schlüsselbein verborgen liegt.
Was geschieht in Höhe des Angulus sterni (Bandscheibe Th4–Th5)?
Der Aortenbogen beginnt und endet, die Trachea teilt sich, und oberes und unteres Mediastinum grenzen aneinander.
Wo am Sternum erfolgen die Thoraxkompressionen bei der HLW?
Auf der unteren Hälfte des Sternums, in der Brustmitte, oberhalb des Processus xiphoideus.
Was sind die klassischen Risikofaktoren für eine sternale Wundinfektion nach medianer Sternotomie, und wohin kann sie sich ausbreiten?
Diabetes, Adipositas und die Entnahme beider Arteriae thoracicae internae; die Infektion kann sich ins Mediastinum ausbreiten (Mediastinitis).
Warum ist ein angeborenes Foramen sternale bei der sternalen Knochenmarkpunktion gefährlich?
Es liegt im unteren Corpus sterni mit dem Herzen direkt dahinter, sodass eine Nadel hindurch bis ins Herz gelangen kann.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- sternum TA2 1129
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Esternón DeCS D013249
- Englisch (TA2)
- Sternum
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Sternum; Anatomy, Angle of Louis.
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