İskelet sistemi · Göğüs (toraks)
Sternum (göğüs kemiği) !
Sternum (göğüs kemiği), göğsün ortasındaki yassı kemiktir; kaburgaları önde sabitler ve kalbi korur.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Göğsün ortasındaki yassı göğüs kemiği: üstte manubrium, gövde ve altta küçük ksifoid çıkıntı.
Ne işe yarar
Kaburgaları önden sabitler ve kalbi korur. Cerrahlar kalbe ulaşmak için onu ortadan ikiye ayırır (median sternotomi).
Komşuluklar
- Arkada
- Manubrium: sol brakiyosefalik ven, aort kavsinin büyük damarları ve timus ya da kalıntısı; gövde: ön mediasten, perikard ve sağ ventrikül
- Lateral
- Sternokostal eklemlerde 1–7. kaburga kıkırdakları; iç torasik arter ve venler (a. ve vv. thoracicae internae) kenarlarının biraz lateralinden, kıkırdakların arkasından aşağı iner
- Üstte
- Sternoklaviküler eklemler arasındaki incisura jugularis; klavikulalar burada manubrium ile eklem yapar
- Altta
- Linea alba ve diyaframın sternal liflerinin tutunduğu ksifoid çıkıntı (processus xiphoideus)
- Önde
- Her iki yanda m. pectoralis major'un orijini; orta hat üzerinde yalnızca deri ve ince deri altı doku bulunur
Nasıl bulunur
Incisura jugularis boyun kökünde ele gelir. Parmak birkaç santimetre aşağı kaydırıldığında enine bir çıkıntı angulus sterni'yi gösterir; 2. kaburga kıkırdağı hemen lateralinde, 2. interkostal aralık ise altında bulunur. Gövde ksifosternal ekleme kadar palpe edilir; ksifoid epigastrik açıda bastırılarak hissedilebilir.
Görüntülemede
Lateral akciğer grafisi sternum kırığını veya yer değiştirmesini en iyi gösterir; BT kırıkları, retrosternal hematomu ve sternotomi sonrasında telleri, kemiğin arkasındaki ayrışma veya koleksiyonları gösterir.
Sık görülen sorunlar
- Direksiyon veya emniyet kemeri darbesine bağlı kırıklar.
- Açık kalp cerrahisinden sonra kemiğin iyileşmesi 6-8 hafta sürer; yara enfeksiyonu seyrek ama ciddidir.
Nasıl tanı konur
Röntgen veya BT.
Tedavi
- Sternotomiden sonra iki yarı çelik tellerle kapatılır; hastalar iyileşme süresince ağır kaldırmaktan kaçınır.
Klinik ilişki
- Median sternotomi kalp cerrahisi için kemiği orta hatta ayırır ve tellerle kapatılır; sternal yara enfeksiyonu mediastene yayılabilir (mediastinit); diyabet, obezite ve her iki iç torasik arterin greft olarak alınması klasik risk faktörleridir
- Erişkinlerde kemik iliği manubriumdan veya gövdenin üst kısmından alınabilir; gövdenin alt kısmındaki doğumsal sternal foramen, kalp hemen arkasında olduğundan iğneler için tehlikedir
- Sternum kırıkları tipik olarak direksiyon veya emniyet kemeri darbesini izler ve KPR sırasında da oluşabilir; eşlik eden kardiyak kontüzyon için değerlendirmeye genellikle EKG dahil edilir
- Ksifoid belirgin olduğunda veya öne doğru açılandığında karın kitlesi ile karıştırılabilir
Anatomik varyasyonlar
- Gövdenin alt kısmında sternal foramen ve çatallı ya da delikli ksifoid çıkıntı
- M. sternalis: bazı kişilerde sternum üzerinde dikey uzanan, mamografide kitleyi taklit edebilen bir kas şeridi
Gelişim
Orta hatta yukarıdan aşağıya doğru kaynaşan iki sternal banttan gelişir: eksik kaynaşma sternal foramen ya da nadiren sternal yarık bırakır. Birkaç merkezden kemikleşir; ksifoid en son kemikleşir ve erişkinlikte de kıkırdak olarak kalabilir.
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Angulus sterni'de sternuma hangi kaburga kıkırdağı katılır ve bu hasta başında neden önemlidir?
2. kaburga kıkırdağı: 1. kaburga klavikulanın arkasında gizli olduğundan kaburgalar ve interkostal aralıklar buradan aşağı doğru sayılır.
Angulus sterni düzeyinde (T4–T5 diski) neler olur?
Aort kavsi başlar ve sonlanır, trakea ikiye ayrılır, üst ve alt mediasten birleşir.
KPR'de göğüs kompresyonları sternumun neresine uygulanır?
Sternumun alt yarısına, göğsün ortasına, ksifoid çıkıntının üstüne.
Median sternotomi sonrası sternal yara enfeksiyonunun klasik risk faktörleri nelerdir ve enfeksiyon nereye yayılabilir?
Diyabet, obezite ve her iki iç torasik arterin greft olarak alınması; enfeksiyon mediastene yayılabilir (mediastinit).
Sternal kemik iliği örneklemesi sırasında doğumsal sternal foramen neden tehlikelidir?
Sternum gövdesinin alt kısmında, kalbin hemen önünde yer alır; bu nedenle iğne içinden geçerek kalbe ulaşabilir.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- sternum TA2 1129
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Esternón DeCS D013249
- İngilizce (TA2)
- Sternum
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Sternum; Anatomy, Angle of Louis.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
