Gelenke und Bänder · Obere Extremität

Ellenbogengelenkkapsel !

Die Ellenbogengelenkkapsel ist die Hülle, die das Ellenbogengelenk abdichtet; nach einer Verletzung kann sie versteifen und die volle Streckung verhindern.

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Was es ist

Der dünne Gewebesack um das Ellenbogengelenk.

Was es tut

Dichtet das Gelenk ab; eine nach einer Verletzung steife Kapsel begrenzt die Streckung.

Lagebeziehungen

Vorne

M. brachialis, teilweise an ihr befestigt; vorn in der Ellenbeuge A. brachialis und N. medianus

Hinten

Trizepssehne und M. anconeus, mit dem hinteren Fettpolster zwischen Kapsel und Knochen in der Fossa olecrani

Medial

Verstärkt durch das ulnare Kollateralband (UCL); der N. ulnaris liegt hinter dem Epicondylus medialis der posteromedialen Kapsel an

Lateral

Verstärkt durch das radiale Kollateralband und verschmolzen mit dem Lig. anulare radii; der N. radialis teilt sich vor ihr, und sein R. profundus (N. interosseus posterior) tritt in den M. supinator ein

Wie man es findet

Bei 90° gebeugtem Ellenbogen ist der Soft Spot im Dreieck zwischen Epicondylus lateralis, Radiuskopf (der sich bei Unterarmdrehung unter dem Daumen bewegt) und Olekranonspitze tastbar; eine Vorwölbung hier bedeutet einen Erguss.

Klinische Untersuchung

• Ellenbogen-Streckungstest: Nach einem Sturz macht eine volle aktive Streckung eine behandlungsbedürftige Fraktur unwahrscheinlich; kann der Ellenbogen nicht vollständig gestreckt werden, spricht das für einen Erguss oder eine Fraktur und erfordert Röntgenaufnahmen

In der Bildgebung

Seitliche Röntgenaufnahme bei 90° Beugung: Ein angehobenes vorderes Fettpolster bildet das Segelzeichen, und jedes sichtbare hintere Fettpolster ist pathologisch. Bei Kindern spricht dies für eine suprakondyläre Fraktur, bei Erwachsenen für eine Radiuskopffraktur, auch ohne sichtbare Frakturlinie. Ultraschall zeigt Flüssigkeit, die den hinteren Recessus aufweitet.

Klinischer Bezug

• Septische Arthritis des Ellenbogens: schmerzhaftes, geschwollenes, gebeugt gehaltenes Gelenk; Flüssigkeit wird über den Soft Spot punktiert für Zellzahl, Gram-Färbung, Kultur und Kristallnachweis
• Eine posttraumatische Steife, die auf Therapie nicht anspricht, wird durch offene oder arthroskopische Kapsellösung behandelt; ein funktioneller Bogen von etwa 30–130° Beugung ist das häufig genannte Ziel
• Arthroskopieportale liegen nahe an Nerven (der N. radialis vorn lateral, der N. ulnaris medial); das Gelenk wird zuerst mit Flüssigkeit aufgefüllt, um sie wegzudrängen

Entwicklung

Die Gelenkhöhle entsteht beim Embryo, wenn das zentrale Interzonengewebe zwischen den Knorpelmodellen zugrunde geht und das äußere Mesenchym die Kapsel bildet; bei Kindern muss man die Ossifikationszentren kennen, die in ihr in fester Reihenfolge erscheinen (englische Eselsbrücke CRITOE: Capitulum, Radiuskopf, Epicondylus medialis [internal], Trochlea, Olekranon, Epicondylus lateralis [external]), um Ellenbogenaufnahmen zu beurteilen.

Zugehörige Erkrankungen

• Ellenbogenluxation

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Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

capsula articularis articulationis cubiti TA2 1536

Offizielles Spanisch (DeCS)

Cápsula articular de la articulación del codo

Englisch (TA2)

Elbow joint capsule

Verwandt

• Oberarmknochen (Humerus)
• Speiche (Radius)
• Elle (Ulna)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Elbow Joint; 9.7 Development of Joints (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 56: Articulación del codo. Músculos del brazo.

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