Ellenbogenluxation !

Bei der Ellenbogenluxation springen die Unterarmknochen aus dem Gelenk, fast immer nach hinten; bei Erwachsenen die zweithäufigste Luxation großer Gelenke.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Kontaktverlust zwischen Humerus einerseits und Ulna und Radius andererseits im Ellenbogen, fast immer mit Verschiebung der Unterarmknochen nach hinten (posteriore Luxation). Nach der Schulter ist sie bei Erwachsenen die häufigste Luxation eines großen Gelenks.

Wen es betrifft

Typisch bei jungen Erwachsenen und Jugendlichen nach Stürzen beim Sport sowie bei älteren Menschen nach einfachen Stürzen. Bei Kindern sind suprakondyläre Frakturen nach einem ähnlichen Sturz häufiger als Luxationen.

Ursachen

Sturz auf die ausgestreckte Hand bei gestrecktem Ellenbogen
Kombination aus axialer Last, Valgusstress und Supination des Unterarms
Hochrasanztrauma wie Verkehrsunfälle

Risikofaktoren

Kontaktsportarten, Turnen, Eislaufen und Radfahren
Stürze bei älteren Erwachsenen
Bandlaxität
Frühere Ellenbogenluxation

Pathophysiologie

Die Verletzung schreitet meist von lateral nach medial fort (Horii-Kreis): Zuerst versagt das laterale ulnare Kollateralband, dann die Kapsel und schließlich das mediale Kollateralband. Einfache Luxationen betreffen nur Weichteile, komplexe schließen Frakturen ein. Arteria brachialis, Nervus medianus und Nervus ulnaris kreuzen den Ellenbogen und können gedehnt oder eingeklemmt werden.

Einteilung

Nach Richtung: posterior oder posterolateral (am häufigsten), anterior, medial, lateral, divergierend
Einfach (ohne Fraktur) versus komplex (mit Fraktur)
Terrible Triad: Ellenbogenluxation mit Radiuskopffraktur und Fraktur des Processus coronoideus, hochgradig instabil
Weitere komplexe Muster: Luxation mit Fraktur des Epicondylus medialis bei Jugendlichen

Symptome und Zeichen

Starke Schmerzen und deutliche Fehlstellung nach einem Sturz
Ellenbogen in leichter Beugung gehalten, keine Bewegung möglich
Vorspringendes Olekranon an der Rückseite des Ellenbogens
Schwellung und später Hämatom

Diagnose

Klinisch: Fehlstellung mit Verlust des normalen Dreiecks zwischen den Epikondylen und dem Olekranon. Vor und nach der Reposition werden Radialis- und Ulnarispuls, Rekapillarisierung sowie die Funktion von Nervus medianus, ulnaris und radialis geprüft und Schulter und Handgelenk untersucht.
Untersuchungen: Meist nicht erforderlich. Pulsoxymetrie oder Doppler der Hand, wenn die Durchblutung fraglich ist.
Bildgebung: Röntgen vor und nach der Reposition in zwei Ebenen, um die Richtung zu bestätigen, nach Frakturen zu suchen (Radiuskopf, Processus coronoideus, Epikondylen) und eine konzentrische Reposition zu sichern. CT bei komplexen Frakturen; Angiografie bei Verdacht auf Arterienverletzung.

Differenzialdiagnose

Suprakondyläre Humerusfraktur (besonders bei Kindern)
Radiuskopf- oder Olekranonfraktur
Monteggia-Luxationsfraktur
Radiusköpfchensubluxation bei Kleinkindern
Isolierte Radiuskopfluxation

Behandlungsziel

Das Gelenk zügig reponieren, Arterie und Nerven schützen, einen stabilen Ellenbogen wiederherstellen und die Beweglichkeit zurückgewinnen, ohne dass eine Steife entsteht.

Behandlung

Akutphase: Zügige geschlossene Reposition unter Analgesie oder Sedierung, danach Kontrolle von Pulsen und Nerven sowie Röntgen nach Reposition.
Konservativ: Einfache stabile Luxationen: kurze Ruhigstellung in einer Schiene zur Schmerzlinderung, dann frühe geschützte Bewegung, um eine Steife zu vermeiden.
Operativ: Operation bei komplexen Luxationen (Terrible Triad: Osteosynthese oder Ersatz des Radiuskopfes, Fixation des Processus coronoideus und Naht des lateralen Bandapparats), bei nicht reponierbaren oder instabilen Gelenken und bei Arterienverletzung.
Rehabilitation: Physiotherapie zur Wiedererlangung von Beugung, Streckung und Unterarmrotation.

Komplikationen

Steife und Verlust der vollen Streckung (am häufigsten)
Rezidivierende Instabilität
Heterotope Ossifikation
Verletzung der Arteria brachialis
Verletzung des Nervus medianus oder ulnaris, manchmal mit im Gelenk eingeklemmtem Nerv
Kompartmentsyndrom und posttraumatische Arthrose

Prognose

Einfache Luxationen verlaufen mit früher Bewegung meist gut, wobei ein geringes Streckdefizit häufig ist. Komplexe Verletzungen, besonders die Terrible Triad, bergen ein höheres Risiko für Steife, Instabilität und Arthrose.

Vorbeugung

Schützende Technik und Ausrüstung beim Sport
Sturzprävention bei älteren Erwachsenen

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Welche Richtung ist bei der Ellenbogenluxation am häufigsten?

Posterior (oder posterolateral): Ulna und Radius verschieben sich gegenüber dem Humerus nach hinten.

Was ist die Terrible Triad des Ellenbogens?

Eine Ellenbogenluxation mit Radiuskopffraktur und Fraktur des Processus coronoideus; sie ist hochgradig instabil und wird meist operativ behandelt.

Welche Arterie und welche Nerven müssen vor und nach der Reposition einer Ellenbogenluxation geprüft werden?

Die Arteria brachialis (Radialis- und Ulnarispuls) sowie Nervus medianus, ulnaris und radialis.

Welches Band versagt bei einer posterolateralen Ellenbogenluxation meist zuerst?

Das laterale ulnare Kollateralband, am Beginn der Verletzungsfolge von lateral nach medial (Horii-Kreis).

Was ist die häufigste Komplikation nach einer einfachen Ellenbogenluxation?

Die Steife, besonders der Verlust der vollen Streckung; deshalb wird frühe Bewegung gefördert.