Gelenkkapsel (Capsula articularis) !

Die Kniegelenkkapsel umhüllt das Knie; innen ist sie mit einer Membran ausgekleidet, die die Gelenkflüssigkeit bildet. Bei Schwellung füllt sie sich.

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Was es ist

Eine Gewebehülle um das ganze Gelenk, innen mit Synovialis (Gelenkinnenhaut) ausgekleidet.

Was es tut

Umschließt das Gelenk und enthält die Gelenkflüssigkeit, die es schmiert.

Lagebeziehungen

Vorne: Vorn treten Quadrizepssehne, Patella und Lig. patellae an ihre Stelle, beidseits flankiert vom Retinaculum patellae mediale und laterale; der Hoffa-Fettkörper liegt in ihr, hinter dem Lig. patellae
Hinten: Lig. popliteum obliquum und arcuatum, die beiden Gastrocnemiusköpfe und der M. popliteus; die A. poplitea liegt der Kapsel direkt an, als tiefste Struktur der Kniekehle
Medial: Der tiefe Anteil des Innenbands ist eine Kapselverdickung und mit dem Innenmeniskus verbunden; das oberflächliche Innenband und die Pes-anserinus-Sehnen liegen weiter außen
Lateral: Das Außenband bleibt von der Kapsel getrennt; die Popliteussehne verläuft zwischen beiden, innerhalb der Kapsel, und trennt den Außenmeniskus vom Außenband
Oben: Setzt sich als Bursa suprapatellaris unter der Quadrizepssehne fort, deren Spitze vom M. articularis genus angehoben wird
Inhalt: Synovialhöhle mit Gelenkknorpel und Menisken; die Kreuzbänder und der Hoffa-Fettkörper liegen innerhalb der fibrösen Schicht, aber außerhalb der Synovialis

Wie man es findet

Bei etwa 90° gebeugtem Knie führen die weichen Gruben neben dem Ligamentum patellae zu den Rändern des Tibiaplateaus (Gelenkspalt). Bei gestrecktem Knie liegt die Patellaspitze etwa 1 cm über dieser Linie (manche Lehrbücher: auf ihrer Höhe); das Fibulaköpfchen ist posterolateral etwa zwei Querfinger darunter tastbar. Getastet wird ein Erguss, nicht die Kapsel; er wird über den Recessus suprapatellaris punktiert.

Klinische Untersuchung

Bulge-Test (Ausstreichtest): Aus der medialen Rinne nach oben ausgestrichene Flüssigkeit kehrt als Vorwölbung auf der medialen Seite zurück, wenn die laterale Seite ausgestrichen wird; er erfasst kleine Ergüsse
Tanzende Patella (Ballottement): Bei ausgedrücktem Recessus suprapatellaris schlägt die nach unten gedrückte Patella auf den Femur an; positiv bei mittleren oder großen Ergüssen

In der Bildgebung

Seitliche Röntgenaufnahme: Ein Erguss füllt den Recessus suprapatellaris als Weichteildichte zwischen dem Quadrizeps- und dem präfemoralen Fettkörper; ein Fett-Flüssigkeits-Spiegel bei horizontalem Strahlengang (Lipohämarthros) spricht für eine intraartikuläre Fraktur. Der Ultraschall zeigt Flüssigkeit und Synovialisverdickung und steuert Punktionen; die MRT zeigt Synovitis, Kapselrisse und freie Gelenkkörper.

Klinischer Bezug

Septische Arthritis: Eiter füllt die gesamte Synovialhöhle einschließlich des Recessus suprapatellaris; die hintere Verbindung zur Bursa semimembranosa-gastrocnemia kann Flüssigkeit in eine Poplitealzyste leiten
Eine schlitzförmige, oft ventilartige Öffnung in der posteromedialen Kapsel lässt Gelenkflüssigkeit sich hinter dem Knie als Baker-Zyste (Poplitealzyste) sammeln; meist treibt eine Gelenkerkrankung wie Arthrose oder ein Meniskusriss sie an
Eine Kristallarthropathie wird im Kapselpunktat bestätigt: nadelförmige, negativ doppelbrechende Uratkristalle bei Gicht; rhomboide, schwach positiv doppelbrechende Kalziumpyrophosphatkristalle bei Pseudogicht
Ein Erguss hemmt reflektorisch den Quadrizeps, besonders den M. vastus medialis; deshalb verliert ein geschwollenes Knie rasch an Streckkraft

Anatomische Varianten

Synoviale Plicae, Reste embryonaler Scheidewände: suprapatellar, mediopatellar und infrapatellar (Lig. mucosum); eine dicke mediale Plica kann am medialen Femurkondylus hängen bleiben und vordere Knieschmerzen verursachen

Entwicklung

Ab Woche 6 entsteht das Knie zwischen den Knorpelmodellen von Femur, Tibia und Patella: Die Mitte der Interzone löst sich zur Gelenkhöhle auf, das umgebende Mesenchym wird zu Kapsel und Bändern, und ein Teil der Interzone bleibt als Menisken erhalten. Scheidewände der frühen Gelenkhöhle, die sich nicht zurückbilden, bleiben als Plicae bestehen.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Liegen die Kreuzbänder innerhalb der Kniegelenkkapsel?

Innerhalb der fibrösen Kapsel, aber außerhalb der Synovialhöhle: intrakapsulär und extrasynovial.

Warum zeigt sich ein Kniegelenkerguss zuerst als Vorwölbung oberhalb und neben der Patella?

Die Gelenkhöhle setzt sich oberhalb der Patella als Bursa suprapatellaris fort, die sich zuerst füllt.

Welche Untersuchungen am Krankenbett erfassen einen Kniegelenkerguss?

Der Bulge-Test (Ausstreichtest) für kleine Ergüsse und die tanzende Patella (Ballottement) für mittlere oder große.

Was zeigt ein Fett-Flüssigkeits-Spiegel in der seitlichen Knieaufnahme mit horizontalem Strahlengang an?

Einen Lipohämarthros, der auf eine intraartikuläre Fraktur hinweist.

Welche Kristalle im Kniepunktat bestätigen Gicht und welche Pseudogicht?

Gicht: nadelförmige, negativ doppelbrechende Uratkristalle. Pseudogicht: rhomboide, schwach positiv doppelbrechende Kalziumpyrophosphatkristalle.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): articulatio genus; capsula articularis TA2 1883
Offizielles Spanisch (DeCS): Cápsula articular de la rodilla DeCS D017746
Englisch (TA2): Articular capsule of knee joint

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee; 9.7 Development of Joints (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Joints (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 65: Rodilla. Músculos del muslo.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Gelenkkapsel (Capsula articularis), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical