Articulations et ligaments · Membre inférieur

Capsule articulaire !

La capsule articulaire du genou est un manchon qui entoure le genou, tapissé d'une membrane qui produit le liquide articulaire ; un épanchement la remplit.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Un manchon de tissu autour de toute l'articulation, tapissé à l'intérieur par la synoviale.

Ce qu'il fait

Enveloppe l'articulation et contient le liquide articulaire qui la lubrifie.

Rapports

En avant

Le tendon quadricipital, la patella et le ligament patellaire la remplacent en avant, avec les rétinaculums patellaires médial et latéral de chaque côté ; le corps adipeux infrapatellaire (de Hoffa) est à l'intérieur, derrière le ligament patellaire

En arrière

Les ligaments poplités oblique et arqué, les deux chefs du gastrocnémien et le muscle poplité ; l'artère poplitée repose directement sur la capsule, structure la plus profonde de la fosse poplitée

Médial

La partie profonde du ligament collatéral médial est un épaississement de la capsule et adhère au ménisque médial ; le LCM superficiel et les tendons de la patte d'oie sont plus en dehors

Latéral

Le ligament collatéral latéral reste distinct de la capsule ; le tendon du muscle poplité passe entre les deux, à l'intérieur de la capsule, séparant le ménisque latéral du LCL

Au-dessus

Elle se prolonge par la bourse suprapatellaire sous le tendon quadricipital, dont le sommet est maintenu par le muscle articulaire du genou

Contenu

La cavité synoviale avec le cartilage articulaire et les ménisques ; les ligaments croisés et le corps adipeux infrapatellaire sont dans la couche fibreuse mais hors de la synoviale

Comment le repérer

Genou fléchi à environ 90°, les dépressions molles de part et d'autre du ligament patellaire mènent aux bords du plateau tibial (interligne articulaire). Genou tendu, la pointe de la rotule se trouve environ 1 cm au-dessus de cet interligne (selon certains ouvrages : à son niveau) ; la tête de la fibula se palpe en arrière et en dehors, environ deux travers de doigt au-dessous. On palpe un épanchement, pas la capsule ; il se ponctionne par le récessus suprapatellaire.

Examen clinique

• Signe du flot (test de balayage) : le liquide chassé vers le haut de la gouttière médiale revient sous forme de voussure du côté médial quand on balaie le côté latéral ; il détecte les petits épanchements
• Choc rotulien : cul-de-sac sous-quadricipital vidé par pression, une poussée sur la rotule la fait buter contre le fémur ; positif pour les épanchements moyens ou abondants

En imagerie

Radiographie de profil : un épanchement comble le récessus suprapatellaire sous forme d'une densité des parties molles entre les coussinets graisseux quadricipital et préfémoral ; un niveau graisse–liquide sur un cliché en rayon horizontal (lipohémarthrose) oriente vers une fracture articulaire. L'échographie montre le liquide et l'épaississement synovial et guide les ponctions ; l'IRM montre la synovite, les déchirures capsulaires et les corps étrangers.

Corrélation clinique

• Arthrite septique : le pus remplit toute la cavité synoviale, y compris le récessus suprapatellaire ; la communication postérieure avec la bourse du semi-membraneux et du gastrocnémien peut conduire le liquide dans un kyste poplité
• Un orifice en fente, souvent unidirectionnel, de la capsule postéro-médiale laisse le liquide articulaire s'accumuler derrière le genou sous forme de kyste poplité (de Baker) ; une pathologie articulaire comme l'arthrose ou une lésion méniscale en est habituellement le moteur
• Les arthrites microcristallines sont confirmées dans le liquide ponctionné : cristaux d'urate en aiguille, à biréfringence négative, dans la goutte ; cristaux de pyrophosphate de calcium rhomboïdes, à faible biréfringence positive, dans la chondrocalcinose (pseudo-goutte)
• Un épanchement inhibe par voie réflexe le quadriceps, surtout le vaste médial ; c'est pourquoi un genou gonflé perd rapidement sa force d'extension

Variantes anatomiques

• Plicae synoviales, vestiges de cloisons embryonnaires : suprapatellaire, patellaire médiale et infrapatellaire (ligament muqueux) ; une plica médiale épaisse peut accrocher le condyle fémoral médial et causer une douleur antérieure du genou

Développement

À partir de la 6e semaine, le genou se forme entre les ébauches cartilagineuses du fémur, du tibia et de la patella : le centre de l'interzone se désagrège pour former la cavité, le mésenchyme qui l'entoure devient la capsule et les ligaments, et une partie de l'interzone persiste sous forme de ménisques. Les cloisons de la cavité primitive qui ne régressent pas persistent sous forme de plicae.

Maladies associées

• Kyste poplité (de Baker)
• Arthrite septique du genou
• Goutte du genou
• Pseudogoutte (CPPD) du genou
• Chikungunya
• Goutte

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

articulatio genus; capsula articularis TA2 1883

Espagnol officiel (DeCS)

Cápsula articular de la rodilla DeCS D017746

Anglais (TA2)

Articular capsule of knee joint

À voir aussi

• Bourse suprapatellaire
• Corps adipeux infrapatellaire (de Hoffa)
• Artères géniculaires (articulaires du genou)
• Fémur
• Patella (rotule)
• Tibia

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee; 9.7 Development of Joints (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Joints (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 65: Rodilla. Músculos del muslo.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.