Chikungunya !

Chikungunya ist eine von Aedes-Mücken übertragene Viruserkrankung mit plötzlichem hohem Fieber und starken Gelenkschmerzen, die monatelang anhalten können.

Aktualisiert 2026-10-30

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Eine Viruserkrankung durch das Chikungunya-Virus, übertragen durch Aedes-Mücken, mit plötzlichem hohem Fieber und starken, meist symmetrischen Gelenkschmerzen, die monatelang anhalten können.

Wen es betrifft

Seit der Epidemie 2013–2014 im gesamten tropischen Amerika verbreitet, auch in Kolumbien, wo Aedes aegypti zudem Dengue und Zika überträgt. Ausbrüche folgen auf Regenzeiten und die Mückenvermehrung in Städten. In der nationalen Surveillance Kolumbiens (Oktober 2015–Dezember 2016) wurde das Chikungunya-Virus in 1,07 % von 23.871 Proben von Zika-Verdachtsfällen gefunden.

Ursachen

Chikungunya-Virus (Alphavirus, Familie Togaviridae)
Stich infizierter Aedes aegypti oder Aedes albopictus
Selten: Übertragung von der Mutter auf das Kind um die Geburt

Risikofaktoren

Leben in oder Reisen in Gebiete mit Aedes-Mücken
Stehendes Wasser in Hausnähe
Höheres Alter, Diabetes und vorbestehende Gelenkerkrankung (häufiger chronische Arthralgie)
Neugeborene von Müttern, die sich kurz vor der Geburt infiziert haben (schwerer Verlauf)

Pathophysiologie

Nach dem Stich vermehrt sich das Virus in der Haut und gelangt über das Blut in Gelenke, Muskeln und Bindegewebe. Direkte Infektion und Entzündung von Synovialis und Sehnen verursachen die Arthritis; eine anhaltende Entzündung gilt als Ursache der chronischen Gelenkschmerzen.

Einteilung

Akute Phase (erste Wochen)
Postakute Phase (bis etwa drei Monate)
Chronische Phase (Gelenkbeschwerden über etwa drei Monate hinaus)

Symptome und Zeichen

Plötzliches hohes Fieber
Starke, oft behindernde Gelenkschmerzen, meist symmetrisch an Händen, Handgelenken, Sprunggelenken und Knien
Gelenkschwellung und Morgensteifigkeit
Makulopapulöser Ausschlag
Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und Müdigkeit
Tenosynovitis

Diagnose

Klinisch: Plötzliches Fieber mit behindernder Polyarthralgie in einem Gebiet mit Aedes-Übertragung legt sie nahe; gleichzeitig muss an Dengue gedacht werden.
Untersuchungen: RT-PCR auf virale RNA in den ersten Tagen; IgM-Serologie nach etwa der ersten Woche. Das Blutbild kann eine Lymphopenie zeigen; Entzündungsmarker können steigen.
Bildgebung: Nicht routinemäßig; Sonografie oder MRT können in chronischen Fällen Synovitis oder Tenosynovitis zeigen.

Differenzialdiagnose

Dengue
Zika-Virus-Infektion
Rheumatoide Arthritis
Reaktive Arthritis
Malaria
Parvovirus-B19-Infektion

Behandlungsziel

Schmerz und Fieber lindern, den Patienten hydriert und beweglich halten, Schaden vermeiden, solange Dengue nicht ausgeschlossen ist, und die chronische Arthritis behandeln, um die Funktion zu erhalten.

Behandlung

Konservativ: Ruhe, Flüssigkeit und Paracetamol gegen Fieber und Schmerz; NSAR werden gemieden, bis Dengue ausgeschlossen ist.
Medikamentös: Anhaltende Arthritis: NSAR, kurze Kortikosteroidzyklen und bei chronisch-entzündlicher Arthritis konventionelle krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD), unter fachärztlicher Anleitung.
Rehabilitation: Physiotherapie und gestufte Bewegung bei Steifigkeit und Verlust der Gelenkfunktion.

Komplikationen

Chronisch-entzündliche Arthritis über Monate bis Jahre
Enzephalitis und Guillain-Barré-Syndrom
Myokarditis
Schwere Neugeboreneninfektion
Verlust der Arbeits- und Alltagsfähigkeit

Prognose

Die akute Erkrankung klingt meist innerhalb von ein bis zwei Wochen ab, Todesfälle sind selten. Ein großer Teil der Patienten, häufiger ältere Menschen, behält monatelang Gelenkschmerzen; manche entwickeln eine bleibende Arthritis.

Vorbeugung

Beseitigung stehenden Wassers, in dem Aedes brütet
Repellents, lange Kleidung, Fliegengitter und Moskitonetze
In einigen Ländern gibt es Impfstoffe; Verfügbarkeit und Indikationen variieren

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches klinische Merkmal unterscheidet Chikungunya am besten von Dengue?

Starke, oft behindernde symmetrische Polyarthralgie und Arthritis; Dengue verursacht eine ausgeprägtere Thrombozytopenie, Plasmaaustritt und Blutungen.

Warum werden NSAR früh in einer fieberhaften Erkrankung, die Chikungunya sein könnte, gemieden?

Weil Dengue in den ersten Tagen gleich aussehen kann und NSAR das Blutungsrisiko bei Dengue erhöhen; Paracetamol wird verwendet, bis Dengue ausgeschlossen ist.

Welche Mücke überträgt Chikungunya in Kolumbien?

Aedes aegypti (und Aedes albopictus), derselbe Vektor wie bei Dengue und Zika.

Wann gilt die Chikungunya-Arthralgie als chronisch?

Wenn die Gelenkbeschwerden länger als etwa drei Monate nach Beginn anhalten.