Articulações e ligamentos · Membro inferior

Cápsula articular !

A cápsula articular do joelho é uma bainha em torno do joelho, revestida por dentro por uma membrana que produz o líquido articular; o inchaço a enche.

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O que é

Um envoltório de tecido ao redor de toda a articulação, revestido por dentro pela membrana sinovial.

O que faz

Envolve a articulação e contém o líquido sinovial que a lubrifica.

Relações

Na frente: Tendão do quadríceps, patela e ligamento da patela ocupam seu lugar na frente, com os retináculos medial e lateral da patela de cada lado; o corpo adiposo infrapatelar fica dentro dela, atrás do ligamento da patela
Atrás: Ligamentos poplíteos oblíquo e arqueado, as duas cabeças do gastrocnêmio e o poplíteo; a artéria poplítea fica diretamente sobre a cápsula, a estrutura mais profunda da fossa poplítea
Medial: A parte profunda do ligamento colateral medial é um espessamento da cápsula e está presa ao menisco medial; o LCM superficial e os tendões da pata de ganso ficam mais externamente
Lateral: O ligamento colateral lateral permanece separado da cápsula; o tendão do poplíteo corre entre os dois, dentro da cápsula, separando o menisco lateral do LCL
Acima: Continua como bolsa suprapatelar sob o tendão do quadríceps, com seu ápice sustentado pelo músculo articular do joelho
Conteúdo: Cavidade sinovial com a cartilagem articular e os meniscos; os ligamentos cruzados e o corpo adiposo infrapatelar ficam dentro da camada fibrosa, mas fora da sinóvia

Como localizar

Com o joelho fletido a cerca de 90°, as depressões moles ao lado do ligamento da patela levam às bordas do platô tibial (interlinha articular). Com o joelho estendido, o ápice da patela fica cerca de 1 cm acima dessa linha (alguns textos: no mesmo nível); a cabeça da fíbula é palpada posterolateralmente cerca de dois dedos transversos abaixo dela. Palpa-se um derrame, não a cápsula; ele é puncionado pelo recesso suprapatelar.

Exame físico

Teste da onda (do abaulamento): o líquido deslocado para cima a partir do recesso medial volta como abaulamento no lado medial quando o lado lateral é comprimido; detecta derrames pequenos
Rechaço patelar (sinal da tecla): com a bolsa suprapatelar esvaziada por pressão, empurrar a patela para baixo faz com que ela bata no fêmur; positivo em derrames moderados ou grandes

Nos exames de imagem

Radiografia em perfil: o derrame enche o recesso suprapatelar como densidade de partes moles entre os coxins adiposos do quadríceps e pré-femoral; um nível gordura-líquido em incidência com raio horizontal (lipo-hemartrose) aponta para fratura intra-articular. A ultrassonografia mostra líquido e espessamento sinovial e guia agulhas; a RM mostra sinovite, rupturas capsulares e corpos livres.

Correlação clínica

Artrite séptica: o pus enche toda a cavidade sinovial, incluindo o recesso suprapatelar; a comunicação posterior com a bolsa do semimembranáceo-gastrocnêmio pode levar líquido para um cisto poplíteo
Uma abertura em fenda, muitas vezes unidirecional, na cápsula posteromedial permite que o líquido articular se acumule atrás do joelho como cisto de Baker (poplíteo); doença articular como osteoartrite ou lesão meniscal geralmente o alimenta
A artrite por cristais é confirmada no líquido aspirado da cápsula: cristais de urato em forma de agulha, com birrefringência negativa, na gota; cristais de pirofosfato de cálcio romboides, com birrefringência fracamente positiva, na pseudogota
Um derrame inibe reflexamente o quadríceps, sobretudo o vasto medial, razão pela qual um joelho inchado perde rapidamente força de extensão

Variantes anatômicas

Pregas sinoviais (plicas), restos de septos embrionários: suprapatelar, medial patelar e infrapatelar (ligamento mucoso); uma plica medial espessa pode prender-se no côndilo medial do fêmur e causar dor anterior no joelho

Desenvolvimento

A partir da 6ª semana o joelho se forma entre os modelos cartilagíneos do fêmur, da tíbia e da patela: o meio da interzona se desfaz formando a cavidade, o mesênquima ao redor se torna a cápsula e os ligamentos, e parte da interzona permanece como os meniscos. Septos da cavidade inicial que não regridem permanecem como plicas.

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Os ligamentos cruzados ficam dentro da cápsula do joelho?

Dentro da cápsula fibrosa, mas fora da cavidade sinovial: intracapsulares e extrassinoviais.

Por que um derrame do joelho aparece primeiro como plenitude acima e ao lado da patela?

A cavidade articular sobe acima da patela como bolsa suprapatelar, que se enche primeiro.

Quais testes à beira do leito detectam um derrame do joelho?

O teste da onda (do abaulamento) para derrames pequenos e o rechaço patelar (sinal da tecla) para os moderados ou grandes.

O que indica um nível gordura-líquido numa radiografia em perfil do joelho com raio horizontal?

Lipo-hemartrose, que aponta para fratura intra-articular.

Quais cristais no líquido do joelho confirmam a gota e quais a pseudogota?

Gota: cristais de urato em forma de agulha, com birrefringência negativa. Pseudogota: cristais de pirofosfato de cálcio romboides, com birrefringência fracamente positiva.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): articulatio genus; capsula articularis TA2 1883
Espanhol oficial (DeCS): Cápsula articular de la rodilla DeCS D017746
Inglês (TA2): Articular capsule of knee joint

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee; 9.7 Development of Joints (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Joints (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 65: Rodilla. Músculos del muslo.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Cápsula articular destacado no modelo 3D da Durgical