Muskelsystem · Obere Extremität
Gemeinsame Ursprungssehne der Flexoren !
Die gemeinsame Flexorensehne verankert die Muskeln, die Handgelenk und Finger beugen, an der Ellenbogeninnenseite; der Golferellenbogen betrifft sie.
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Was es ist
Die gemeinsame Sehne der Unterarmbeuger und des Pronators am inneren Knochenvorsprung des Ellenbogens.
Was es tut
Verankert die Muskeln, die Handgelenk und Finger beugen und die Handfläche nach unten drehen; sie schützt außerdem das UCL (ulnares Kollateralband).
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Von der Vorderseite des Epicondylus medialis ziehen Fasern nach distal in die oberflächlichen Unterarmbeuger; Septen zwischen den Muskeln bieten ihnen zusätzliche Ursprungsfläche
- Tief
- Vorderes Bündel des ulnaren Kollateralbands (UCL) und mediale Ellenbogenkapsel
- Hinten
- N. ulnaris im Kubitaltunnel hinter dem Epicondylus medialis; er erreicht den Unterarm zwischen Caput humerale und Caput ulnare des Flexor carpi ulnaris
- Lateral
- A. brachialis und N. medianus in der Ellenbeuge; der N. medianus zieht zwischen den beiden Köpfen des Pronator teres hindurch
- Oberflächlich
- Äste des N. cutaneus antebrachii medialis, die nahe dem Epikondylus kreuzen
Wie man es findet
Der Epicondylus medialis ist der vorspringende Höcker an der Ellenbogeninnenseite; die Sehne ist direkt vor und distal davon tastbar und spannt sich bei Handgelenkbeugung gegen Widerstand an. Der N. ulnaris lässt sich in der Rinne direkt hinter dem Epikondylus rollen.
Klinische Untersuchung
- Golferellenbogen-Test: Der Ellenbogen wird bei supiniertem Unterarm und gestrecktem Handgelenk passiv gestreckt; Schmerz am Epicondylus medialis spricht für eine Epicondylitis medialis
- Handgelenkbeugung und Pronation gegen Widerstand: Schmerz am Epicondylus medialis weist auf die Sehne hin
- Moving-Valgus-Stresstest: Valgusbelastung, während der Ellenbogen gebeugt und gestreckt wird; Schmerz im mittleren Bewegungsbereich (etwa 70°–120°) spricht eher für eine UCL-Verletzung als für eine Tendinopathie
- Tinel-Zeichen am Kubitaltunnel und Ellenbogenbeugetest: Kribbeln in Ring- und Kleinfinger spricht für eine begleitende Reizung des N. ulnaris
In der Bildgebung
Ultraschall und MRT zeigen einen verdickten, echoarmen bzw. signalreichen Ursprung mit oder ohne Risse; die MRT zeigt zudem das darunterliegende UCL und Veränderungen um den N. ulnaris. Röntgenbilder können Verkalkungen oder Traktionssporne zeigen.
Häufige Probleme
- Golferellenbogen (Epicondylitis medialis): Verschleiß der Sehne durch wiederholtes Greifen, Werfen oder Beugen des Handgelenks.
- Schmerzen an der Ellenbogeninnenseite; kann mit einer Reizung des Nervus ulnaris einhergehen.
Wie es diagnostiziert wird
Druckschmerz am inneren Epicondylus und Schmerz beim Beugen des Handgelenks oder Einwärtsdrehen der Handfläche gegen Widerstand. Untersuchung des UCL und des Nervus ulnaris.
Behandlung
- Anpassung der Aktivität, Dehnung und Kräftigung; die meisten Fälle klingen mit der Zeit ab.
- Operation zur Entfernung des geschädigten Sehnengewebes, wenn monatelange Behandlung versagt.
Klinischer Bezug
- Bei Kindern zieht die Sehne an der Apophyse des Epicondylus medialis: Wiederholtes Werfen reizt sie („Little-League-Ellenbogen“), und bei Ellenbogenluxationen kann der abgerissene Epikondylus im Gelenk eingeklemmt werden
- Der N. ulnaris und der N. cutaneus antebrachii medialis sind bei Eingriffen am Ursprung gefährdet
- Bei Werfern können Zerrungen der Flexoren-Pronatoren-Gruppe und UCL-Risse gleichzeitig vorliegen und müssen voneinander abgegrenzt werden
Anatomische Varianten
- Der Palmaris longus, einer ihrer Muskeln, fehlt oft (in manchen Serien bei bis zu etwa einem Viertel der Menschen)
Entwicklung
Die Apophyse des Epicondylus medialis erscheint früh (etwa mit 5–7 Jahren in der CRITOE-Reihenfolge), verschmilzt aber als letzter Kern des Ellenbogens, in der späten Adoleszenz; bis dahin wirkt der Zug der Flexoren-Pronatoren-Gruppe über eine offene Fuge.
Merkhilfe
Den Handballen der Gegenhand auf den Epicondylus medialis legen, die Finger gespreizt den Unterarm hinab: Daumen Pronator teres, Zeigefinger Flexor carpi radialis, Mittelfinger Palmaris longus, Ringfinger Flexor carpi ulnaris; der FDS liegt darunter.
Testen Sie sich
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Welche Muskeln entspringen von der gemeinsamen Flexorensehne am Epicondylus medialis?
Pronator teres, FCR, Palmaris longus, FDS und FCU.
Welche Ursprünge betrifft die Epicondylitis medialis vor allem?
Die Ursprünge von Pronator teres und Flexor carpi radialis; sie ist viel seltener als die Epicondylitis lateralis.
Warum begleiten Ulnarissymptome oft eine Epicondylitis medialis?
Der N. ulnaris verläuft direkt hinter der gemeinsamen Flexorensehne.
Wie verhält sich die gemeinsame Flexorensehne zum ulnaren Kollateralband des Ellenbogens?
Die Flexoren-Pronatoren-Gruppe liegt über dem UCL und hilft bei Werfern, dem Valgusstress zu widerstehen; Zerrungen und UCL-Risse können gleichzeitig vorliegen.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- tendo flexorius communis TA2 2489
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Tendón común de los flexores
- Englisch (TA2)
- Common flexor tendon
Verwandt
- Nervus ulnaris
- Ulnares Kollateralband (Ellenbogen)
- Oberarmknochen (Humerus)
- Musculus pronator teres
- Musculus flexor carpi radialis
- Musculus palmaris longus
- Musculus flexor digitorum superficialis
- Musculus flexor carpi ulnaris
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Muscles; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Compartments.
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