Kas sistemi · Üst ekstremite

Ortak fleksör tendon !

Ortak fleksör tendon el bileğini ve parmakları büken kasları dirseğin iç yanına sabitler; golfçü dirseği onu etkiler.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Dirseğin iç çıkıntısında önkol fleksörlerinin ve pronatorun ortak tendonu.

Ne işe yarar

El bileğini ve parmakları büken ve avucu aşağı çeviren kasları sabitler; ayrıca UCL'yi korur.

Komşuluklar

Seyir

Medial epikondilin önünden lifler yüzeyel önkol fleksörlerine iner; kaslar arasındaki septumlar onlara ek orijin sağlar

Derin

Ulnar kollateral bağın (UCL) ön demeti ve medial dirsek kapsülü

Arkada

Medial epikondilin arkasında, kubital tünelde ulnar sinir; fleksör karpi ulnarisin humeral ve ulnar başları arasından geçerek önkola ulaşır

Lateral

Kubital fossada brakiyal arter ve median sinir; median sinir pronator teresin iki başı arasından geçer

Yüzeysel

Epikondile yakın çaprazlayan medial antebrakiyal kutanöz sinirin dalları

Nasıl bulunur

Medial epikondil dirseğin iç yanındaki belirgin çıkıntıdır; tendon onun hemen önünde ve distalinde hissedilir ve el bileği dirence karşı fleksiyona getirildiğinde gerilir. Ulnar sinir epikondilin hemen arkasındaki olukta yuvarlanabilir.

Fizik muayene

• Golfçü dirseği testi: önkol supinasyonda ve el bileği ekstansiyondayken dirsek pasif olarak düzeltilir; medial epikondilde ağrı medial epikondiliti düşündürür
• Dirence karşı el bileği fleksiyonu ve dirence karşı pronasyon: medial epikondilde ağrı tendonu düşündürür
• Hareketli valgus stres testi: dirsek fleksiyon ve ekstansiyona getirilirken valgus uygulanır; orta açıklıkta (yaklaşık 70°–120°) ağrı tendinopatiden çok UCL yaralanmasını düşündürür
• Kubital tünelde Tinel belirtisi ve dirsek fleksiyon testi: yüzük ve serçe parmakta karıncalanma eşlik eden ulnar sinir irritasyonunu düşündürür

Görüntülemede

Ultrason ve MR yırtıklı veya yırtıksız, kalın, hipoekoik veya yüksek sinyalli bir orijini gösterir; MR ayrıca altındaki UCL'yi ve ulnar sinir çevresindeki değişiklikleri gösterir. Grafiler kalsifikasyon veya traksiyon mahmuzları gösterebilir.

Sık görülen sorunlar

• Golfçü dirseği (medial epikondilit): tekrarlayan kavrama, atış veya el bileği bükmeye bağlı tendon yıpranması.
• Dirseğin iç tarafında ağrı; ulnar sinir irritasyonuyla birlikte olabilir.

Nasıl tanı konur

Dirseğin iç çıkıntısında hassasiyet ve el bileğini bükerken veya avucu dirence karşı aşağı çevirirken ağrı. UCL ve ulnar sinirin muayenesi.

Tedavi

• Aktivite değişiklikleri, germe ve güçlendirme; olguların çoğu zamanla geçer.
• Aylarca süren tedavi başarısız olduğunda hasarlı tendonu temizlemek için cerrahi.

Klinik ilişki

• Çocuklarda tendon medial epikondil apofizini çeker: tekrarlayan atış onu irrite eder ('Little League dirseği') ve dirsek çıkıklarında avulse olan epikondil eklem içinde sıkışabilir
• Orijindeki cerrahide ulnar sinir ve medial antebrakiyal kutanöz sinir risk altındadır
• Atıcılarda fleksör-pronator zorlanmaları ve UCL yırtıkları bir arada bulunabilir ve birbirinden ayrılmalıdır

Anatomik varyasyonlar

• Kaslarından biri olan palmaris longus sıklıkla yoktur (bazı serilerde insanların yaklaşık dörtte birine kadar)

Gelişim

Medial epikondil apofizi erken ortaya çıkar (İngilizce akrostiş CRITOE sırasında yaklaşık 5–7 yaş) ama geç ergenlikte kaynaşan son dirsek merkezidir; o zamana kadar fleksör-pronator çekişi açık bir fizis üzerinden etki eder.

Akılda tutmak için

Karşı elin topuğu medial epikondile, parmaklar önkol boyunca aşağı açılmış: başparmak pronator teres, işaret parmağı fleksör karpi radialis, orta parmak palmaris longus, yüzük parmağı fleksör karpi ulnaris; FDS bunların derininde yer alır.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

tendo flexorius communis TA2 2489

Resmî İspanyolca (DeCS)

Tendón común de los flexores

İngilizce (TA2)

Common flexor tendon

İlgili

• Ulnar sinir (n. ulnaris)
• UCL (dirsek ulnar kollateral bağı)
• Humerus (pazu kemiği)
• Pronator teres kası (m. pronator teres)
• Fleksör karpi radiyalis kası (m. flexor carpi radialis)
• Palmaris longus kası (m. palmaris longus)
• FDS (m. flexor digitorum superficialis)
• Fleksör karpi ulnaris kası (m. flexor carpi ulnaris)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Muscles; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Compartments.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.