Ulnares Kollateralband (Ellenbogen) !

Das ulnare Kollateralband liegt an der Innenseite des Ellenbogens; es verhindert das Aufklappen des Gelenks nach innen und wird beim Werfen stark belastet.

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Was es ist

Ein Fächer kräftiger Bänder an der Innenseite des Ellenbogens, vom Epicondylus medialis zur Elle.

Was es tut

Verhindert, dass der Ellenbogen innen aufklappt; beim Werfen wird es enorm belastet.

Lagebeziehungen

Verlauf: Von der vorderen Unterfläche des Epicondylus medialis zieht es fächerförmig zum Tuberculum sublime des Processus coronoideus (vorderes Bündel) und zum medialen Olekranon (hinteres Bündel); das quere Bündel verbindet beide an der Ulna
Oberflächlich: Flexoren-Pronatoren-Gruppe und gemeinsame Flexorensehne (Flexor digitorum superficialis und Flexor carpi ulnaris über dem vorderen Bündel), die den Valgus mit abfangen
Hinten: N. ulnaris im Kubitaltunnel, auf dem hinteren Bündel liegend
Tief: Mediale Kapsel und mediale Seite der Trochlea

Wie man es findet

Bei leicht gebeugtem Ellenbogen ist das vordere Bündel als festes Band vom vorderen unteren Epicondylus medialis bis zum Tuberculum sublime tastbar, vor dem N. ulnaris. Druckschmerz entlang dieses Bands spricht bei einem Werfer für das Band; Druckschmerz weiter oben, am Epikondylus selbst, spricht für den Flexorenursprung.

Klinische Untersuchung

Valgusstresstest: Ellenbogen etwa 20–30° gebeugt, um das Olekranon zu entriegeln, Humerus fixiert; medialer Schmerz oder stärkeres Aufklappen als auf der Gegenseite spricht für eine UCL-Verletzung
Moving-Valgus-Stresstest: Schulter abduziert und außenrotiert, der Ellenbogen wird unter Valgusbelastung aus voller Beugung rasch gestreckt; medialer Schmerz zwischen etwa 120° und 70° ist positiv
Milking-Manöver: Der Daumen wird bei supiniertem Unterarm und über 90° gebeugtem Ellenbogen nach außen gezogen, was das vordere Bündel belastet; medialer Schmerz oder Apprehension ist positiv

In der Bildgebung

Die MR-Arthrographie zeigt komplette und partielle Risse; das „T-Zeichen“ ist Kontrastmittel, das bei einem unterflächlichen Riss entlang des Tuberculum sublime nach distal läuft. Stress-Ultraschall oder gehaltene Röntgenaufnahmen messen das mediale Aufklappen im Seitenvergleich. Röntgenbilder zeigen Verkalkungen im Band und posteromediale Olekranonosteophyten.

Häufige Probleme

Zerrung oder Riss durch wiederholtes Werfen (Baseball-Pitcher, Speerwerfer), wenn der Ellenbogen innen aufgedrückt wird.
Schmerzen an der Ellenbogeninnenseite und Verlust an Wurfgeschwindigkeit; manchmal ein „Knall“.
Kann bei einer Ellenbogenluxation reißen.

Wie es diagnostiziert wird

Schmerz bei Valgusstresstests (zum Beispiel dem Moving-Valgus-Test). MRT oder MR-Arthrografie zeigen das Band; der Stress-Ultraschall kann ein Aufklappen zeigen.

Behandlung

Wurfpause, Physiotherapie und ein schrittweises Wurfprogramm bei Teilverletzungen.
UCL-Rekonstruktion („Tommy-John“-Operation) mit einem Sehnentransplantat bei vollständigen Rissen bei Werfern.
UCL-Naht mit Internal Bracing bei ausgewählten jüngeren Patienten.

Klinischer Bezug

Die UCL-Rekonstruktion (umgangssprachlich „Tommy-John-Operation“) ersetzt das vordere Bündel durch ein Sehnentransplantat, oft den Palmaris longus, das durch Bohrkanäle im Epicondylus medialis und im Tuberculum sublime geführt wird; die Rückkehr zum Werfen dauert meist etwa ein Jahr
Valgus-Extensions-Overload: Eine chronische Laxität treibt das Olekranon gegen die mediale Fossa olecrani, wobei posteromediale Osteophyten und freie Gelenkkörper entstehen
Der N. ulnaris und der mediale Hautnerv des Unterarms sind bei medialen Zugängen gefährdet; der N. ulnaris wird bei der Rekonstruktion oft nach vorn verlagert (Transposition)
Bei Ellenbogenluxationen oft verletzt, aber zuletzt: Das Weichteilversagen schreitet von lateral nach medial fort (Horii-Kreis), und das vordere Bündel kann erhalten bleiben

Entwicklung

Der Epicondylus medialis verknöchert aus einem eigenen Kern (das „I“ von CRITOE) und verschmilzt spät; nach einer Ellenbogenluxation beim Kind kann ein abgerissener Epikondylus im Gelenk eingeklemmt sein und mit dem Trochleakern verwechselt werden.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Teil des ulnaren Kollateralbands des Ellenbogens ist der primäre Stabilisator gegen Valgusstress?

Das vordere Bündel, vom Epicondylus medialis zum Tuberculum sublime des Processus coronoideus; es widersteht dem Valgus zwischen etwa 20° und 120° Beugung, wo die Wurfbelastung am höchsten ist.

In welchen Wurfphasen wird das ulnare Kollateralband des Ellenbogens verletzt?

In der späten Ausholphase und der frühen Beschleunigungsphase, wenn das Valgusdrehmoment am Ellenbogen am höchsten ist.

Warum begleitet bei Werfern eine Ulnarisneuritis oft eine Verletzung des ulnaren Kollateralbands des Ellenbogens?

Das hintere Bündel bildet den Boden des Kubitaltunnels, sodass der N. ulnaris direkt darauf liegt.

Was ist der Moving-Valgus-Stresstest für das ulnare Kollateralband des Ellenbogens?

Der Ellenbogen wird unter Valgusbelastung aus voller Beugung rasch gestreckt, bei abduzierter und außenrotierter Schulter; medialer Schmerz zwischen etwa 120° und 70° ist positiv.

Welche Struktur versagt anstelle des ulnaren Kollateralbands des Ellenbogens, wenn Kinder wiederholt werfen?

Die Wachstumsfuge des Epicondylus medialis, die abreißen kann.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): ligamentum collaterale ulnare cubiti TA2 1776
Offizielles Spanisch (DeCS): Ligamento colateral ulnar del codo
Englisch (TA2): Ulnar (medial) collateral ligament of the elbow

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Elbow Collateral Ligaments.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Ulnares Kollateralband (Ellenbogen), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical