Sistema muscular · Membro superior
Tendão flexor comum !
O tendão flexor comum ancora no lado interno do cotovelo os músculos que dobram o punho e os dedos; o cotovelo de golfista o afeta.
Abre no app Durgical, sem cadastro.
O que é
O tendão comum dos flexores do antebraço e do pronador, na saliência interna do cotovelo.
O que faz
Ancora os músculos que dobram o punho e os dedos e viram a palma para baixo; também protege o LCU.
Relações
- Trajeto
- Da face anterior do epicôndilo medial, as fibras descem para os flexores superficiais do antebraço; septos entre os músculos lhes dão origem adicional
- Profundo
- Feixe anterior do ligamento colateral ulnar (LCU) e a cápsula medial do cotovelo
- Atrás
- Nervo ulnar no túnel cubital, atrás do epicôndilo medial; chega ao antebraço passando entre as cabeças umeral e ulnar do flexor ulnar do carpo
- Lateral
- Artéria braquial e nervo mediano na fossa cubital; o nervo mediano passa entre as duas cabeças do pronador redondo
- Superficial
- Ramos do nervo cutâneo medial do antebraço, que cruzam perto do epicôndilo
Como localizar
O epicôndilo medial é a saliência proeminente no lado interno do cotovelo; o tendão é palpado logo à frente e distal a ele e se tensiona quando o punho é fletido contra resistência. O nervo ulnar pode ser rolado no sulco logo atrás do epicôndilo.
Exame físico
- Teste do cotovelo de golfista: o cotovelo é estendido passivamente com o antebraço supinado e o punho estendido; dor no epicôndilo medial sugere epicondilite medial
- Flexão do punho e pronação contra resistência: dor no epicôndilo medial aponta para o tendão
- Teste de estresse em valgo em movimento: valgo aplicado enquanto o cotovelo é fletido e estendido; dor na amplitude média (cerca de 70°–120°) sugere lesão do LCU, e não tendinopatia
- Sinal de Tinel no túnel cubital e teste de flexão do cotovelo: formigamento no anular e no dedo mínimo sugere irritação concomitante do nervo ulnar
Nos exames de imagem
A ultrassonografia e a RM mostram uma origem espessada, hipoecoica ou com hipersinal, com ou sem rupturas; a RM também mostra o LCU subjacente e alterações em torno do nervo ulnar. As radiografias podem mostrar calcificação ou esporões de tração.
Problemas frequentes
- Cotovelo de golfista (epicondilite medial): desgaste do tendão por preensão, arremessos ou flexão do punho repetidos.
- Dor no lado interno do cotovelo; pode vir acompanhada de irritação do nervo ulnar.
Como se diagnostica
Dor à palpação na saliência interna do cotovelo e dor ao dobrar o punho ou virar a palma para baixo contra resistência. Exame do LCU e do nervo ulnar.
Tratamento
- Mudança de atividades, alongamento e fortalecimento; a maioria dos casos melhora com o tempo.
- Cirurgia para limpar o tendão lesado quando meses de tratamento falham.
Correlação clínica
- Em crianças, o tendão traciona a apófise do epicôndilo medial: arremessos repetidos a irritam («cotovelo da liga infantil», Little League elbow), e nas luxações do cotovelo o epicôndilo avulsionado pode ficar preso na articulação
- O nervo ulnar e o nervo cutâneo medial do antebraço correm risco na cirurgia da origem
- Em arremessadores, estiramentos flexo-pronadores e rupturas do LCU podem coexistir e devem ser diferenciados
Variantes anatômicas
- O palmar longo, um de seus músculos, está frequentemente ausente (até cerca de um quarto das pessoas em algumas séries)
Desenvolvimento
A apófise do epicôndilo medial aparece cedo (por volta dos 5–7 anos na ordem CRITOE), mas é o último centro do cotovelo a se fundir, no fim da adolescência; até lá, a tração flexo-pronadora atua através de uma fise aberta.
Para lembrar
Apoie a base da mão oposta sobre o epicôndilo medial, com os dedos abertos ao longo do antebraço: polegar pronador redondo, indicador flexor radial do carpo, médio palmar longo, anular flexor ulnar do carpo; o FSD fica profundo a eles.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais músculos se originam do tendão flexor comum no epicôndilo medial?
Pronador redondo, FRC, palmar longo, FSD e FUC.
Quais origens a epicondilite medial envolve principalmente?
As origens do pronador redondo e do flexor radial do carpo; é muito menos comum que a epicondilite lateral.
Por que sintomas do nervo ulnar costumam acompanhar a epicondilite medial?
O nervo ulnar passa logo atrás do tendão flexor comum.
Como o tendão flexor comum se relaciona com o ligamento colateral ulnar do cotovelo?
A massa flexo-pronadora fica sobre o LCU e ajuda a resistir ao estresse em valgo em arremessadores; estiramentos e rupturas do LCU podem coexistir.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- tendo flexorius communis TA2 2489
- Espanhol oficial (DeCS)
- Tendón común de los flexores
- Inglês (TA2)
- Common flexor tendon
Relacionado
- Nervo ulnar
- LCU (cotovelo)
- Úmero
- Pronador redondo
- Flexor radial do carpo
- Palmar longo
- Flexor superficial dos dedos
- Flexor ulnar do carpo
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Muscles; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Compartments.
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.
