Herz-Kreislauf-System · Brustkorb (Thorax)

Hinteres Mitralsegel (Cuspis posterior) !

Das hintere Mitralsegel ist das kleinere, hintere Segel der Mitralklappe; es schließt gegen das vordere Segel und prolabiert am häufigsten.

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Was es ist

Das längere, schmalere hintere Segel der Mitralklappe, an der Außenwand befestigt.

Was es tut

Schließt gegen das vordere Segel. Sein mittleres Segment (P2) ist der Teil, der am häufigsten prolabiert und rekonstruiert wird.

Lagebeziehungen

Vorne

Vorderes Mitralsegel, das entlang der Schlusslinie auf es trifft

Hinten

Hintere Wand der linken Herzkammer an seinem Ansatz; direkt außerhalb Sinus coronarius und Ramus circumflexus im Sulcus coronarius

Oben

Hinterwand des linken Vorhofs

Unten

Chordae tendineae zu beiden Papillarmuskeln der linken Herzkammer sowie kurze basale Sehnenfäden direkt von der Kammerwand

Wie man es findet

Seine Töne hört man im Mitralareal (Herzspitze, 5. Interkostalraum links, Medioklavikularlinie) in Linksseitenlage. Vom eröffneten linken Vorhof aus ist es das lange, schmale Segel, das an der Hinterseite des Anulus ansetzt, mit drei Scallops (P1 bis P3).

Klinische Untersuchung

• Dynamische Auskultation beim Prolaps: Stehen oder Valsalva verkleinern die Kammer, sodass Klick und Geräusch früher auftreten; Hocken verschiebt sie nach hinten

In der Bildgebung

Die TEE bezeichnet seine Scallops P1 (lateral, nahe dem linken Herzohr), P2 und P3 (medial); das 3D-Echo liefert die chirurgische Ansicht vom linken Vorhof aus. Beim Prolaps des hinteren Segels verläuft der Farbjet nach vorn entlang der Vorhofscheidewand.

Häufige Probleme

• Mitralinsuffizienz (Undichtigkeit): durch ein prolabierendes Segel, einen gerissenen Sehnenfaden oder eine überdehnte Kammer; verursacht Atemnot und Vorhofflimmern.
• Mitralstenose (Verengung), meist nach rheumatischem Fieber: in Teilen Lateinamerikas noch häufig.
• Mitralklappenprolaps: ein schlaffes Segel, das sich zurückwölbt; meist leicht.

Wie es diagnostiziert wird

Ein Herzgeräusch bei der Untersuchung; Echokardiografie (transösophageal für Details).

Behandlung

• Medikamente gegen die Beschwerden; regelmäßige Echokontrollen bei leichter Erkrankung.
• Operative Rekonstruktion (wenn möglich bevorzugt) oder Klappenersatz; kathetergestützte Clip-Rekonstruktion für manche Hochrisikopatienten.

Klinischer Bezug

• Nähte im hinteren Anulus können den Ramus circumflexus und den Sinus coronarius verletzen, die direkt außerhalb davon verlaufen
• Nach einem Hinterwandinfarkt können vernarbte Wand und posteromedialer Papillarmuskel dieses Segel fesseln (Tethering) und eine ischämische Mitralinsuffizienz verursachen

Anatomische Varianten

• Zusätzliche Scallops kommen in etwa 30 % der Herzen vor, meist an diesem Segel (zitierte Übersichtsarbeit)

Entwicklung

Es entsteht aus dem äußeren Rand des Atrioventrikularkanals, der von der Wand der linken Herzkammer abgehoben wird, während das vordere Segel hauptsächlich aus den verschmolzenen zentralen Kissen stammt.

Zugehörige Erkrankungen

• Rheumatische Herzkrankheit
• Infektiöse Endokarditis
• Mitralinsuffizienz

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Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2)

cuspis posterior valvae atrioventricularis sinistrae TA2 3990

Offizielles Spanisch (DeCS)

Cúspide posterior de la válvula mitral DeCS D008943

Englisch (TA2)

Posterior leaflet of left atrioventricular valve

Verwandt

• Sehnenfäden (Chordae tendineae)

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Mitral Valve; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.

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