Sistema cardiovascular · Tórax
Valva posterior de la mitral !
La valva posterior es la valva más pequeña y posterior de la mitral; cierra contra la valva anterior y es la que con más frecuencia se prolapsa.
Nombre oficial: Cúspide posterior de la válvula mitral
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
La valva posterior de la mitral, más larga y angosta, unida alrededor de la pared externa.
Qué hace
Cierra contra la valva anterior. Su festón central (P2) es la parte que más se prolapsa y se repara.
Datos clave
- Ubicación
- Valva posterolateral (mural); estrecha pero de base larga, ocupa cerca de 2/3 del anillo; por lo general 3 festones (P1–P3)
- Se une a
- Anillo mitral; cuerdas tendinosas de ambos músculos papilares, anterolateral y posteromedial
- Función
- Se cierra contra la valva anterior en la sístole; el festón P2 es el sitio más común de prolapso
Relaciones
- Delante
- Valva anterior de la mitral, con la que se encuentra en la línea de cierre
- Detrás
- Pared posterior del ventrículo izquierdo en su inserción; justo por fuera, el seno coronario y la arteria circunfleja en el surco auriculoventricular
- Arriba
- Pared posterior de la aurícula izquierda
- Abajo
- Cuerdas tendinosas a ambos músculos papilares del ventrículo izquierdo, más cuerdas basales cortas que salen directamente de la pared ventricular
Cómo se localiza
Sus ruidos se oyen en el foco mitral (punta, 5.º espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular) con la persona en decúbito lateral izquierdo. Vista desde la aurícula izquierda abierta, es la valva larga y estrecha insertada en la parte posterior del anillo, con tres festones (P1 a P3).
Exploración
- Auscultación dinámica en el prolapso: ponerse de pie o la maniobra de Valsalva reducen el ventrículo, y el clic y el soplo aparecen antes; la posición en cuclillas los retrasa
En imágenes
El ecocardiograma transesofágico nombra sus festones P1 (lateral, cerca de la orejuela izquierda), P2 y P3 (medial); el 3D da la vista del cirujano desde la aurícula izquierda. En el prolapso posterior el chorro de color corre hacia delante, a lo largo del tabique interauricular.
Problemas frecuentes
- Insuficiencia mitral (fuga): por una valva que se prolapsa, una cuerda rota o un ventrículo dilatado; causa falta de aire y fibrilación auricular.
- Estenosis mitral (estrechez), sobre todo después de fiebre reumática: todavía frecuente en partes de Latinoamérica.
- Prolapso de la válvula mitral: una valva floja que se abomba hacia atrás; por lo general leve.
Cómo se diagnostica
Un soplo en el examen; ecocardiograma (transesofágico para más detalle).
Tratamiento
- Medicamentos para los síntomas; control periódico con ecocardiograma en los casos leves.
- Reparación quirúrgica (preferida cuando es posible) o reemplazo; reparación con un clip por catéter en algunos pacientes de alto riesgo.
Correlación clínica
- Las suturas en el anillo posterior pueden lesionar la arteria circunfleja y el seno coronario, que corren justo por fuera
- Tras un infarto inferior, la pared cicatrizada y el músculo papilar posteromedial pueden traccionar esta valva y causar insuficiencia mitral isquémica
Variantes anatómicas
- Hay festones adicionales en cerca del 30% de los corazones, sobre todo en esta valva (revisión citada)
Desarrollo
Se forma a partir del borde externo del canal auriculoventricular, despegado de la pared del ventrículo izquierdo, mientras que la valva anterior procede sobre todo de los cojinetes centrales fusionados.
Enfermedades relacionadas
- Estenosis mitral
- Prolapso de la válvula mitral
- Cardiopatía reumática
- Endocarditis infecciosa
- Insuficiencia mitral
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué festón de la valva posterior de la mitral se prolapsa con más frecuencia?
El festón medio, P2; el prolapso de la valva posterior es el que con más frecuencia se repara en lugar de reemplazarse.
¿Cuáles son los hallazgos auscultatorios de la insuficiencia mitral y del prolapso de la válvula mitral?
Insuficiencia: soplo holosistólico en la punta que se irradia a la axila izquierda; el prolapso agrega un clic mesosistólico.
¿Cómo cambian el clic y el soplo del prolapso mitral al ponerse de pie o con la maniobra de Valsalva?
Aparecen antes, porque el ventrículo se hace más pequeño; en cuclillas aparecen más tarde.
¿Qué estructuras corren riesgo con las suturas en el anillo mitral posterior?
La arteria circunfleja y el seno coronario, que corren justo por fuera en el surco auriculoventricular.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- cuspis posterior valvae atrioventricularis sinistrae TA2 3990
- Español oficial (DeCS)
- Cúspide posterior de la válvula mitral DeCS D008943
- Inglés (TA2)
- Posterior leaflet of left atrioventricular valve
- También llamado
- valva posterior mitral · velo posterior mitral
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Mitral Valve; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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