Sistema cardiovascular · Tórax

Válvula posterior da valva mitral !

A válvula posterior é a cúspide menor, de trás, da valva mitral; fecha-se contra a válvula anterior e é a que mais prolapsa.

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O que é

A cúspide posterior, mais longa e estreita, da valva mitral, fixada ao longo da parede externa.

O que faz

Fecha-se contra a cúspide anterior. Seu segmento médio (P2) é a parte que mais frequentemente sofre prolapso e é reparada.

Relações

Na frente

Válvula anterior da mitral, que se encontra com ela ao longo da linha de coaptação

Atrás

Parede posterior do ventrículo esquerdo em sua inserção; logo por fora, o seio coronário e a artéria circunflexa no sulco atrioventricular

Acima

Parede posterior do átrio esquerdo

Abaixo

Cordas tendíneas para ambos os músculos papilares do ventrículo esquerdo, além de cordas basais curtas que saem diretamente da parede ventricular

Como localizar

Seus sons são auscultados no foco mitral (ápice, 5º espaço intercostal esquerdo, linha medioclavicular) com a pessoa em decúbito lateral esquerdo. Vista a partir do átrio esquerdo aberto, é a válvula longa e estreita inserida na parte posterior do anel, com três festões (P1 a P3).

Exame físico

• Ausculta dinâmica no prolapso: ficar em pé ou a manobra de Valsalva diminuem o ventrículo, de modo que o clique e o sopro surgem mais cedo; agachar-se os torna mais tardios

Nos exames de imagem

O ecocardiograma transesofágico denomina seus festões P1 (lateral, perto da aurícula esquerda), P2 e P3 (medial); o ecocardiograma 3D oferece a visão do cirurgião a partir do átrio esquerdo. No prolapso posterior, o jato colorido corre para a frente ao longo do septo interatrial.

Problemas frequentes

• Insuficiência mitral (vazamento): por cúspide em prolapso, cordoalha rompida ou ventrículo dilatado; causa falta de ar e fibrilação atrial.
• Estenose mitral (estreitamento), principalmente após febre reumática: ainda comum em partes da América Latina.
• Prolapso da valva mitral: uma cúspide frouxa que abaula para trás; geralmente leve.

Como se diagnostica

Sopro cardíaco no exame físico; ecocardiograma (transesofágico para mais detalhes).

Tratamento

• Medicamentos para os sintomas; acompanhamento regular com ecocardiograma na doença leve.
• Reparo cirúrgico (preferido quando possível) ou troca valvar; reparo com clipe por cateter para alguns pacientes de alto risco.

Correlação clínica

• Pontos no anel posterior podem lesar a artéria circunflexa e o seio coronário, que correm logo por fora dele
• Após um infarto inferior, a parede cicatricial e o músculo papilar posteromedial podem tracionar esta válvula, causando insuficiência mitral isquêmica

Variantes anatômicas

• Festões extras ocorrem em cerca de 30% dos corações, principalmente nesta válvula (revisão citada)

Desenvolvimento

Forma-se a partir da borda externa do canal atrioventricular, descolada da parede do ventrículo esquerdo, enquanto a válvula anterior provém principalmente dos coxins centrais fundidos.

Doenças relacionadas

• Cardiopatia reumática
• Endocardite infecciosa
• Insuficiência mitral

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

cuspis posterior valvae atrioventricularis sinistrae TA2 3990

Espanhol oficial (DeCS)

Cúspide posterior de la válvula mitral DeCS D008943

Inglês (TA2)

Posterior leaflet of left atrioventricular valve

Relacionado

• Cordas tendíneas

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Mitral Valve; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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