Sehnervenkreuzung (Chiasma opticum) !
In der Sehnervenkreuzung (Chiasma opticum) kreuzen die Sehnerven teilweise, direkt über der Hypophyse; ein Hypophysentumor engt hier das Gesichtsfeld ein.
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Was es ist
Das X, an dem sich die beiden Sehnerven oberhalb der Hypophyse treffen und dann in die Tractus optici aufteilen (Sehnervenkreuzung).
Was es tut
Die Fasern der inneren Hälfte jeder Netzhaut kreuzen hier; ein Hypophysentumor, der von unten drückt, verursacht einen beidseitigen Tunnelblick.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Sehnerven, die aus den Canales optici zusammenlaufen
- Unten
- Diaphragma sellae und Hypophyse in der Sella turcica, darunter die Keilbeinhöhle
- Lateral
- Supraklinoidale Arteriae carotides internae; die Sinus cavernosi liegen tiefer beiderseits der Sella
- Oben
- Boden des dritten Ventrikels (Recessus opticus) und Lamina terminalis; oben und vorn die Arteriae cerebri anteriores und die Arteria communicans anterior
- Hinten
- Hypophysenstiel (Infundibulum), Tuber cinereum und Corpora mammillaria; die Tractus optici divergieren nach hinten
Wie man es findet
Im koronaren MRT ist es das flache Band über der Hypophyse und dem Diaphragma sellae, mit dem dritten Ventrikel oben und hinten und den Arteriae carotides internae seitlich. Beim pterionalen Zugang sieht man es nach Eröffnen der Sylvischen Fissur zwischen den beiden Sehnerven.
Klinische Untersuchung
- Fingerperimetrie (Konfrontationstest), jedes Auge einzeln: Ein temporaler Defekt, der an der vertikalen Mittellinie endet, weist auf das Chiasma
- Die automatisierte Perimetrie kartiert Defekte, die den vertikalen Meridian respektieren, und wird zur Verlaufskontrolle eines Tumors oder seiner Behandlung wiederholt
In der Bildgebung
Ein MRT der Sella mit Kontrastmittel in koronarer und sagittaler Ebene zeigt das über einem Hypophysenadenom ausgespannte oder von ihm angehobene Chiasma; die OCT kann eine Verdünnung der nasalen Netzhautfasern zeigen.
Klinischer Bezug
- Hypophysenadenome können auch hormonelle Syndrome (Hyperprolaktinämie, Akromegalie, Morbus Cushing) oder einen Ausfall der Hypophysenfunktion verursachen
- Hypophysenapoplex: Einblutung in ein Adenom mit plötzlichem Kopfschmerz, Sehverlust und Doppelbildern; ein Notfall
- Die endoskopische Operation durch Nase und Keilbeinhöhle erreicht die Hypophyse von unten und entlastet das Chiasma
Anatomische Varianten
- Die meisten Chiasmen liegen direkt über dem Diaphragma sellae; bei einem präfixierten Chiasma (weiter vorn) treffen Hypophysentumoren die Tractus optici, bei einem postfixierten die Sehnerven
Entwicklung
Es entsteht dort, wo sich die beiden Sehnerven treffen und teilweise kreuzen, während die Netzhautfasern zum Zwischenhirn zurückwachsen. Beim Albinismus kreuzen mehr Fasern als üblich, was das beidäugige Sehen stört; bei der septooptischen Dysplasie sind Sehnerven und Chiasma klein.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welchen Gesichtsfelddefekt verursacht die Kompression des Chiasma opticum von unten durch ein Hypophysenmakroadenom?
Eine bitemporale Hemianopsie, beginnend in den oberen temporalen Quadranten, weil die kreuzenden unteren nasalen Fasern zuerst betroffen sind.
Welcher Tumor drückt von oben auf das Chiasma opticum, und welche Quadranten fallen meist zuerst aus?
Das Kraniopharyngeom, oft bei Kindern; meist fallen zuerst die unteren temporalen Quadranten aus.
Was verursacht Druck auf die Seite des Chiasma opticum, etwa durch ein Aneurysma der Arteria carotis interna?
Einen nasalen Gesichtsfelddefekt am Auge dieser Seite, weil die ungekreuzten temporalen Fasern betroffen sind.
Was ist ein Hypophysenapoplex, und warum bedroht er das Chiasma opticum?
Eine Einblutung in ein Hypophysenadenom: plötzlicher Kopfschmerz, Sehverlust und Doppelbilder; ein Notfall, weil die Masse von unten auf das Chiasma drückt.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- chiasma opticum TA2 5668
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Quiasma Óptico DeCS D009897
- Englisch (TA2)
- Optic chiasm
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Optic Chiasm; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Nervous System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · bearbeitet, Public domain.
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