Lederhaut (Sklera) !
Die Lederhaut (Sklera) ist die feste weiße Außenhülle des Auges; sie schützt den Augapfel und verankert die Muskeln, die ihn bewegen.
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Was es ist
Die feste weiße Außenhülle des Auges (Lederhaut).
Was es tut
Schützt das Auge und verankert die Augenmuskeln.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Hornhaut am Limbus, wo in ihr der Schlemm-Kanal verläuft
- Hinten
- Sehnerv, dessen Durascheide in sie übergeht
- Oberflächlich
- Episklera und Tenon-Kapsel (Vagina bulbi), vorn die Bindehaut
- Tief
- Aderhaut und Ziliarkörper, jenseits des suprachoroidalen Raums
- Inhalt
- Kanäle für die hinteren Ziliararterien und -nerven um den Sehnerv, die Vortexvenen hinter dem Äquator und die vorderen Ziliargefäße nahe dem Limbus
Wie man es findet
Das Weiße des Auges, sichtbar durch die klare Bindehaut; die Sehnen der äußeren Augenmuskeln wie Musculus rectus superior und Musculus rectus lateralis setzen vor dem Äquator an ihr an. Ihr hinterer Teil ist nur in der Bildgebung oder bei Operationen zu sehen.
Klinische Untersuchung
- Phenylephrin-Tropfentest: Oberflächliche episklerale Gefäße blassen ab (Episkleritis), tiefe sklerale Gefäße nicht (Skleritis)
- Inspektion bei Tageslicht: Ein bläulich-violetter Farbton spricht für eine Skleritis; Druckschmerz bei sanftem Druck durch das Lid stützt die Diagnose
- Die Exophthalmometrie misst, wie weit der Bulbus vorsteht: erhöht bei endokriner Orbitopathie oder einer Raumforderung der Orbita, vermindert (Enophthalmus) nach Blow-out-Fraktur des Orbitabodens
In der Bildgebung
Der B-Scan-Ultraschall zeigt eine hintere Skleritis als verdickte Hülle mit Flüssigkeit im Tenon-Raum um den Sehnerv (T-Zeichen); das CT hilft bei Verdacht auf eine verdeckte Ruptur. Der B-Scan blickt auch ins Augeninnere, wenn eine dichte Katarakt oder eine Glaskörperblutung die Sicht verdeckt. Nach Trauma kommt zuerst das CT; die MRT wartet, bis ein metallischer Fremdkörper ausgeschlossen ist.
Klinischer Bezug
- Eine nekrotisierende Skleritis kann die Sklera verdünnen, bis die Aderhaut durchscheint; eine schmerzlose Verdünnung bei langjähriger rheumatoider Arthritis ist die Scleromalacia perforans
- Eine auf ihr aufgenähte Plombe (Cerclage/Buckel) dellt die Wand ein, um ein Netzhautloch zu verschließen
- Bei hoher Myopie ist der Bulbus für seine Optik zu lang (normale Achsenlänge beim Erwachsenen etwa 23–24 mm) und kann sich nach hinten ausbuchten (hinteres Staphylom); solche Augen neigen zudem zu Netzhautlöchern
- Offene Bulbusverletzung: Eine perforierende Wunde von Sklera oder Hornhaut wird durch eine verzogene (spitz ausgezogene) Pupille, eine abgeflachte Vorderkammer oder dunkles Uveagewebe in der Wunde nahegelegt
- Sympathische Ophthalmie: eine seltene Entzündung des unverletzten Auges Wochen bis Monate nach einer perforierenden Verletzung des anderen
Entwicklung
Entsteht aus Neuralleisten-Mesenchym, das sich um den Augenbecher verdichtet.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Wo ist die Sklera am dünnsten, und wo rupturiert sie nach stumpfem Trauma meist?
Direkt hinter den Ansätzen der geraden Augenmuskeln; diese Zone und der Limbus sind die üblichen Rupturstellen.
Wie unterscheidet sich die Skleritis von der Episkleritis?
Die Skleritis verursacht tiefen, bohrenden Schmerz, der den Patienten wecken kann, und ein violettrotes, druckschmerzhaftes Auge, oft mit Systemerkrankung; die Episkleritis ist milder und meist selbstlimitierend.
Was zeigt der Phenylephrin-Tropfentest bei einem roten Auge mit Verdacht auf Skleraentzündung?
Oberflächliche episklerale Gefäße blassen ab (Episkleritis); tiefe sklerale Gefäße nicht (Skleritis).
Worauf weisen blaue Skleren hin?
Auf eine Osteogenesis imperfecta: Die dunkle Aderhaut scheint durch eine dünne Sklera durch.
Welche Bildgebung kommt zuerst, wenn ein metallischer Fremdkörper durch die Sklera ins Auge gelangt sein könnte?
Das CT; eine MRT wird vermieden, bis Metall ausgeschlossen ist.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- sclera TA2 6750
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Esclerótica DeCS D012590
- Englisch (TA2)
- Sclera
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Scleritis; Anatomy, Head and Neck, Eye; 14.1 Sensory Perception (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.
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