Organes des sens · Tête et cou
Sclère (sclérotique) !
La sclère est l'enveloppe externe blanche et résistante de l'œil ; elle protège le globe et sert d'ancrage aux muscles qui le font bouger.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
L'enveloppe externe blanche et résistante de l'œil.
Ce qu'il fait
Protège l'œil et sert d'ancrage aux muscles de l'œil.
Rapports
- En avant
- Cornée au niveau du limbe, où le canal de Schlemm chemine dans son épaisseur
- En arrière
- Nerf optique, dont la gaine durale se confond avec elle
- Superficiel
- Épisclère et capsule de Tenon (gaine du bulbe), et en avant la conjonctive
- Profond
- Choroïde et corps ciliaire, de l'autre côté de l'espace suprachoroïdien
- Contenu
- Canaux des artères et nerfs ciliaires postérieurs autour du nerf optique, des veines vortiqueuses en arrière de l'équateur et des vaisseaux ciliaires antérieurs près du limbe
Comment le repérer
Le blanc de l'œil, vu à travers la conjonctive transparente ; les tendons des muscles oculomoteurs comme le droit supérieur et le droit latéral s'y insèrent en avant de l'équateur. Sa partie postérieure n'est visible qu'en imagerie ou en chirurgie.
Examen clinique
- Test à la phényléphrine en collyre : les vaisseaux épiscléraux superficiels blanchissent (épisclérite), les vaisseaux scléraux profonds non (sclérite)
- Inspection à la lumière du jour : une teinte bleu-violet évoque une sclérite ; une sensibilité à une pression douce à travers la paupière la conforte
- L'exophtalmométrie mesure la protrusion du globe : élevée dans l'orbitopathie dysthyroïdienne ou une masse orbitaire, basse (énophtalmie) après une fracture blow-out du plancher de l'orbite
En imagerie
L'échographie en mode B montre la sclérite postérieure sous forme d'une enveloppe épaissie avec du liquide dans l'espace de Tenon autour du nerf optique (signe du T) ; la TDM aide en cas de suspicion de rupture occulte. Le mode B explore aussi l'intérieur de l'œil quand une cataracte dense ou une hémorragie du vitré le masque. Après un traumatisme, la TDM passe en premier ; l'IRM attend que l'on ait exclu un corps étranger métallique.
Corrélation clinique
- La sclérite nécrosante peut amincir la sclère jusqu'à laisser voir la choroïde ; l'amincissement indolore au cours d'une polyarthrite rhumatoïde ancienne est la scléromalacie perforante
- Une indentation sclérale (« scleral buckle ») suturée sur elle déprime la paroi pour fermer une déchirure rétinienne
- Dans la forte myopie, le globe est trop long pour son optique (la longueur axiale normale de l'adulte est d'environ 23–24 mm) et peut bomber vers l'arrière (staphylome postérieur) ; ces yeux sont aussi sujets aux déchirures rétiniennes
- Globe ouvert : une plaie transfixiante de la sclère ou de la cornée est évoquée par une pupille en goutte, une chambre antérieure étroite ou du tissu uvéal sombre dans la plaie
- Ophtalmie sympathique : inflammation rare de l'œil non blessé, survenant des semaines à des mois après une plaie pénétrante de l'autre œil
Développement
Se forme à partir du mésenchyme de la crête neurale qui se condense autour de la cupule optique.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où la sclère est-elle la plus mince, et où se rompt-elle habituellement après un traumatisme contondant ?
Juste en arrière des insertions des muscles droits ; cette zone et le limbe sont les sites habituels de rupture.
Comment la sclérite se distingue-t-elle de l'épisclérite ?
La sclérite donne une douleur profonde et térébrante pouvant réveiller le patient et un œil rouge violacé et sensible, souvent avec une maladie systémique ; l'épisclérite est plus bénigne et habituellement spontanément résolutive.
Que montre le test à la phényléphrine en collyre devant un œil rouge avec suspicion d'inflammation sclérale ?
Les vaisseaux épiscléraux superficiels blanchissent (épisclérite) ; les vaisseaux scléraux profonds non (sclérite).
Qu'indique une sclérotique bleue ?
Une ostéogenèse imparfaite : la choroïde sombre transparaît à travers une enveloppe sclérale mince.
Quel examen réaliser en premier lorsqu'un corps étranger métallique a pu pénétrer dans l'œil à travers la sclère ?
La TDM ; l'IRM est évitée tant que la présence de métal n'a pas été exclue.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- sclera TA2 6750
- Espagnol officiel (DeCS)
- Esclerótica DeCS D012590
- Anglais (TA2)
- Sclera
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Scleritis; Anatomy, Head and Neck, Eye; 14.1 Sensory Perception (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
