Gelenke und Bänder · Untere Extremität
Ligamentum fibulocalcaneare (LFC) !
Das Ligamentum fibulocalcaneare zieht vom Außenknöchel hinunter zur Ferse; es reißt bei schwereren Sprunggelenksdistorsionen.
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Was es ist
Ein strangartiges Band am Außenknöchel, von der Spitze des Wadenbeins nach unten zum Fersenbein (Ligamentum fibulocalcaneare, LFC).
Was es tut
Stabilisiert sowohl das obere Sprunggelenk als auch das Gelenk darunter (unteres Sprunggelenk, Articulatio subtalaris), wenn der Fuß nach innen umknickt.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Von der Vorderseite der Außenknöchelspitze nach unten und hinten zu einem kleinen Höcker am lateralen Calcaneus, hinter der Trochlea fibularis
- Oberflächlich
- Sehnen von Fibularis longus und Fibularis brevis in ihrer gemeinsamen Scheide, gehalten von den Retinacula musculorum fibularium; weiter hinten verlaufen Nervus suralis und Vena saphena parva
- Tief
- Lateraler Talus und hinteres unteres Sprunggelenk, mit dem dünnen Ligamentum talocalcaneum laterale
- Vorne
- LFTA, das direkt darüber und davor entspringt
Wie man es findet
Direkt unter der Spitze des Außenknöchels, unter den Peronealsehnen; als fester Strang tastbar, wenn der Fuß bei rechtwinkligem Sprunggelenk einwärts gedreht wird.
Klinische Untersuchung
- Taluskippung: Ferse gehalten, Talus und Calcaneus in Neutralstellung des Sprunggelenks invertiert; mehr Kippung als auf der Gegenseite oder ein weicher Anschlag sprechen für eine LFC-Ruptur (meist zusammen mit dem LFTA)
- Eversion gegen Widerstand mit Schmerz hinter dem Knöchel weist eher auf die Peronealsehnen als auf das LFC hin
In der Bildgebung
Inversions-Stressaufnahmen (Taluskippung) im Seitenvergleich; der Ultraschall zeigt, wie es bei Dorsalextension des Fußes die Peronealsehnen anhebt; das MRT (koronar und axial) zeigt es als dunkles Band unter den Sehnen. Früher bedeutete in der Arthrographie ein Kontrastmittelübertritt aus dem Sprunggelenk in die Peronealsehnenscheide eine LFC-Ruptur.
Häufige Probleme
- Reißt bei schwereren Sprunggelenksverstauchungen, meist nach dem LFTA.
- Chronische Instabilität, wenn es locker verheilt.
- Die Fibularissehnen verlaufen direkt darüber und können gleichzeitig verletzt werden.
Wie es diagnostiziert wird
Körperliche Untersuchung (Druckschmerz, Talar-Tilt-Test). Röntgen schließt eine Fraktur aus. MRT oder Ultraschall bei anhaltenden Beschwerden.
Behandlung
- Die meisten Verstauchungen heilen ohne Operation: Schonung, Kühlung, Kompression, eine Orthese oder ein Walker, dann Gleichgewichts- und Kräftigungsübungen.
- Chronische Instabilität: Operation zur Naht und Straffung des Bandes.
- Bei schlechter Bandqualität: Rekonstruktion mit einem Sehnentransplantat vom Patienten selbst oder von einem Spender.
Klinischer Bezug
- Kombinierte Rupturen von LFTA und LFC können eine Instabilität sowohl des oberen als auch des unteren Sprunggelenks hinterlassen, die klinisch schwer zu unterscheiden sind
- Peronealsehnenrupturen und Sehnenscheidenprobleme bestehen oft zusammen mit einer LFC-Verletzung und sind eine häufige Schmerzursache nach einer „einfachen“ Distorsion
- Nervus suralis und Peronealsehnen liegen in der Nähe und sind bei der Außenbandrekonstruktion gefährdet
Anatomische Varianten
- Sein Winkel zur Fibula variiert stark zwischen Menschen, von fast senkrecht bis deutlich nach hinten geneigt
- Der untere Zug des LFTA ist oft über bogenförmige Fasern mit seinem Ursprung verbunden, sodass beide als ein lateraler Komplex wirken können
Zugehörige Erkrankungen
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Wo setzt das Ligamentum fibulocalcaneare (LFC) an?
Von der Spitze des Außenknöchels zur lateralen Fläche des Calcaneus, unter den Peronealsehnen.
Warum kann eine Ruptur des Ligamentum fibulocalcaneare zwei Gelenke lockern?
Es ist das einzige Außenband des Sprunggelenks, das zwei Gelenke überspannt: das obere und das untere Sprunggelenk.
Welcher Test prüft das Ligamentum fibulocalcaneare?
Die Taluskippung (Inversionsstress) in Neutralstellung oder leichter Dorsalextension des Sprunggelenks.
Welche Sehnen liegen direkt über dem Ligamentum fibulocalcaneare und werden oft mit ihm verletzt?
Die Sehnen von Fibularis longus und brevis in ihrer gemeinsamen Scheide.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- ligamentum calcaneofibulare TA2 1921
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Ligamento calcaneofibular DeCS D017844
- Englisch (TA2)
- Calcaneofibular ligament
Verwandt
- Ligamentum fibulotalare anterius (LFTA)
- Ligamentum fibulotalare posterius (LFTP)
- Peroneus-longus-Sehne (Musculus fibularis longus)
- Peroneus-brevis-Sehne (Musculus fibularis brevis)
- Fersenbein (Calcaneus)
- Wadenbein (Fibula)
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Ankle Joint.
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