Wadenbein (Fibula) !

Das Wadenbein (Fibula) ist der dünne Knochen außen am Unterschenkel; sein unteres Ende bildet den Außenknöchel am Sprunggelenk.

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Was es ist

Der dünne äußere Knochen des Unterschenkels, von knapp unterhalb des Knies bis zum Sprunggelenk (Wadenbein).

Was es tut

Sein Kopf verankert das Außenband (LCL). Sein unteres Ende bildet den Außenknöchel (Malleolus lateralis), der den Talus in Position hält. Es trägt wenig Gewicht.

Lagebeziehungen

Oben: Köpfchen: Ansatz des Außenbands und der Sehne des Musculus biceps femoris; der Nervus fibularis communis zieht hinter der Sehne, kreuzt dann den Hals und teilt sich in den Nervus fibularis superficialis und profundus
Lateral: Musculus fibularis longus und brevis an der lateralen Fläche; ihre Sehnen teilen sich eine Rinne hinter dem Außenknöchel unter dem Retinaculum musculorum fibularium superius
Vorne: Musculus extensor digitorum longus, extensor hallucis longus und fibularis tertius entspringen hier; Arteria tibialis anterior und Nervus fibularis profundus liegen in der Nähe auf der Membrana interossea
Hinten: Musculus soleus und Musculus flexor hallucis longus; die Arteria fibularis verläuft dicht an der Rückseite des Knochens
Medial: Membrana interossea verbindet sie mit der Tibia; der Musculus tibialis posterior entspringt von beiden Knochen und der Membran

Wie man es findet

Das Köpfchen ist posterolateral am Knie etwa auf Höhe der Tuberositas tibiae tastbar, wenn man die Sehne des Musculus biceps femoris nach distal verfolgt. Der Nervus fibularis communis lässt sich direkt darunter und dahinter gegen den Hals rollen. Der Schaft ist bis zu seinem unteren Viertel in Muskulatur eingebettet und endet dann als subkutaner Außenknöchel, der tiefer hinabreicht und weiter hinten liegt als der Innenknöchel.

Klinische Untersuchung

Ottawa-Sprunggelenk-Regeln: Druckschmerz an der Hinterkante oder Spitze des Außenknöchels (distale 6 cm) oder Unfähigkeit zu belasten ist eine Indikation für ein Röntgen des Sprunggelenks
Squeeze-Test: Zusammenpressen von Tibia und Fibula in Wadenmitte verursacht Schmerz am Sprunggelenk bei Syndesmosenverletzung (hohe Sprunggelenkdistorsion)

In der Bildgebung

Sprunggelenkserie (a.-p., Mortise-Aufnahme, seitlich): Die Frakturhöhe ergibt den Weber-Typ; ein erweiterter medialer Gelenkspalt (medial clear space) oder eine verminderte tibiofibuläre Überlappung weisen auf eine Syndesmosenverletzung hin. Eine Sprunggelenkverletzung mit medialem Druckschmerz ohne Außenknöchelfraktur erfordert Aufnahmen des gesamten Unterschenkels, um eine proximale (Maisonneuve-)Fraktur zu finden.

Häufige Probleme

Frakturen des Außenknöchels gehören zu den häufigsten Sprunggelenkfrakturen.
Ermüdungsfrakturen bei Läufern.

Klinischer Bezug

Nach einer Fibulahalsfraktur oder lateralen Knieverletzung werden Dorsalextension im Sprunggelenk und Sensibilität am Fußrücken geprüft, um den Nervus fibularis communis zu beurteilen
Freier Fibulalappen zur Rekonstruktion von Kiefer und Röhrenknochen; ein distales Segment wird belassen, um das Sprunggelenk stabil zu halten
Eine Außenknöchelfraktur mit verschobenem Talus macht die Malleolengabel instabil

Entwicklung

Das distale Zentrum erscheint vor dem proximalen, verschmilzt aber auch zuerst: die klassische Ausnahme von der Regel, dass die zuerst erscheinende Epiphyse als letzte verschmilzt.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Nerv windet sich um den Fibulahals, und welcher Ausfall folgt seiner Verletzung dort?

Der Nervus fibularis communis; Frakturen, enge Gipsverbände oder anhaltender Druck dort verursachen eine Fußheberschwäche (Fallfuß).

Wie teilt die Weber-Klassifikation Außenknöchelfrakturen ein?

Nach Höhe relativ zur Syndesmose: A unterhalb, B auf Höhe, C oberhalb. Typ C bedeutet, dass die Syndesmose gerissen ist.

Was ist eine Maisonneuve-Fraktur?

Eine proximale Fibulafraktur mit medialer Sprunggelenkverletzung und Syndesmosenruptur; daher wird bei Sprunggelenkverletzungen die gesamte Fibula abgetastet.

Was erkennt der Squeeze-Test am Sprunggelenk?

Eine Syndesmosenverletzung (hohe Sprunggelenkdistorsion): Zusammenpressen von Tibia und Fibula in Wadenmitte verursacht Schmerz am Sprunggelenk.

Warum kann der mittlere Abschnitt der Fibula als freies vaskularisiertes Knochentransplantat verwendet werden?

Er trägt wenig Last; das Transplantat wird an der Arteria fibularis gestielt entnommen, und ein distales Segment bleibt zur Stabilität des Sprunggelenks erhalten.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): fibula TA2 1427
Offizielles Spanisch (DeCS): Peroné DeCS D005360
Englisch (TA2): Fibula

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Fibula; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Leg Bones.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Wadenbein (Fibula), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical