Fersenbein (Calcaneus) !

Das Fersenbein (Calcaneus) ist der größte Knochen des Fußes; es trägt bei jedem Schritt Gewicht und verankert die Achillessehne.

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Was es ist

Das Fersenbein (Calcaneus), der größte Knochen des Fußes. Das Sprungbein liegt darauf, und die Achillessehne setzt an seiner Rückseite an.

Was es tut

Fängt den Aufprall auf, wenn die Ferse auf den Boden trifft, und dient als Hebel für die Wadenmuskeln.

Lagebeziehungen

Oben: Talus am unteren Sprunggelenk; zwischen beiden Knochen öffnet sich lateral der Sinus tarsi
Hinten: Achillessehne in der Mitte der Hinterfläche, mit der Bursa retrocalcanea zwischen Sehne und oberem Knochenanteil
Unten: Plantarfaszie, Abductor hallucis, Flexor digitorum brevis und Abductor digiti minimi vom Processus medialis und lateralis; das Fersenfettpolster
Medial: Tarsaltunnel: Der Nervus tibialis teilt sich neben den Vasa tibialia posteriora in Nervus plantaris medialis und lateralis; Flexor hallucis longus unter dem Sustentaculum
Lateral: Peronealsehnen, mit der Trochlea fibularis zwischen Fibularis brevis (oben) und Fibularis longus (unten); Ligamentum fibulocalcaneare; Nervus suralis
Vorne: Os cuboideum am Kalkaneokuboidgelenk; Ligamentum bifurcatum vom Processus anterior

Wie man es findet

Das Tuber ist an der Rückseite und Unterseite der Ferse tastbar. Etwa einen Querfinger unter der Spitze des Innenknöchels liegt das Sustentaculum tali; unter dem Außenknöchel ist die Trochlea fibularis zwischen den beiden Peronealsehnen eventuell tastbar. Der Processus medialis unter der Ferse ist der typische Druckschmerzpunkt bei Plantarfasziitis.

Klinische Untersuchung

Kalkaneus-Kompressionstest: Schmerz beim seitlichen Zusammendrücken der Ferse spricht für eine Stressfraktur, beim Kind für eine Apophysitis

In der Bildgebung

Seitliche und axiale Aufnahme (nach Harris); Böhler- und Gissane-Winkel werden in der seitlichen Aufnahme gemessen. CT bei intraartikulären Frakturen, eingeteilt an der hinteren Facette (Sanders-Klassifikation). Eine Stressfraktur zeigt sich als sklerotisches oder ödematöses Band quer über den hinteren Körper, senkrecht zu den Trabekeln.

Häufige Probleme

Fraktur, meist durch einen Sturz aus großer Höhe oder einen Autounfall. Sie kann das Gelenk unter dem Sprungbein schädigen.
Fersenschmerzen, meist durch eine Plantarfasziitis an der Unterseite der Ferse.
Ermüdungsbrüche bei Läufern und Rekruten; ein knöcherner Höcker an der Fersenrückseite (Haglund-Exostose), der an der Achillessehne reibt.

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung; Röntgen; CT bei Frakturen; MRT bei Ermüdungsbrüchen.

Behandlung

Viele Frakturen und die meisten Fersenschmerzen: Schonung, ein Walker oder Gips, dann schrittweises Gehen und Physiotherapie.
Verschobene Frakturen: Operation mit Platten oder Schrauben; manchmal später eine Versteifung des Gelenks unter dem Sprungbein.
Ein Knochentransplantat vom Patienten selbst oder von einem Spender wird manchmal verwendet, um Defekte im zertrümmerten Knochen aufzufüllen.

Klinischer Bezug

Intraartikuläre Frakturen hinterlassen oft eine Arthrose des unteren Sprunggelenks und eine verbreiterte Ferse, die an den Peronealsehnen reibt
Eine Fraktur des Processus anterior nach Inversionstrauma wird leicht mit einer Distorsion verwechselt
Schwellung und Frakturblasen verzögern die Operation nach der Verletzung oft um Tage

Anatomische Varianten

Ein aufgehelltes Dreieck im Körper in der seitlichen Aufnahme (Pseudozyste) ist ein normaler trabekelarmer Bereich
Kalkaneonavikulare Koalition, in der seitlichen Aufnahme als Ameisenbärzeichen (Anteater-Zeichen) sichtbar

Entwicklung

Der erste Fußwurzelknochen, der verknöchert, noch vor der Geburt. Die hintere Apophyse erscheint in der mittleren Kindheit, sieht normalerweise dicht und fragmentiert aus (keine Fraktur) und verschmilzt in der mittleren Adoleszenz.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was geschieht mit dem Böhler-Winkel bei einer Kalkaneusfraktur, die die hintere Facette eindrückt?

Er fällt unter seinen Normalbereich von etwa 20–40°; der Gissane-Winkel nimmt zu.

Nach welchen weiteren Verletzungen wird nach einem Sturz aus der Höhe mit Kalkaneusfraktur gesucht?

Nach einer Fraktur der Gegenferse und der thorakolumbalen Wirbelsäule.

Welche Sehne verläuft in einer Rinne unter dem Sustentaculum tali?

Die Sehne des Flexor hallucis longus.

Was ist der Morbus Sever?

Eine Apophysitis calcanei: Fersenschmerz bei aktiven Kindern an der Wachstumsfuge, an der die Achillessehne zieht.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): calcaneus TA2 1468
Offizielles Spanisch (DeCS): Calcáneo DeCS D002111
Englisch (TA2): Calcaneus

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Calcaneus.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Fersenbein (Calcaneus), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical