Eklemler ve bağlar · Alt ekstremite

Kalkaneofibular bağ (CFL) !

Kalkaneofibular bağ, dış ayak bileği kemiğinden aşağıya topuğa uzanır; daha ağır ayak bileği burkulmalarında yırtılır.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Dış ayak bileğinde, fibulanın ucundan aşağı doğru topuk kemiğine uzanan kordon benzeri bir bağ.

Ne işe yarar

Ayak içe döndüğünde hem ayak bileğini hem de altındaki eklemi (subtalar eklem) sabitler.

Komşuluklar

Seyir

Lateral malleol ucunun önünden aşağı ve arkaya, fibular troklearın arkasında kalkaneusun lateral yüzündeki küçük bir tüberküle

Yüzeysel

Fibular retinakulumlarla tutulan ortak kılıflarında fibularis longus ve fibularis brevis tendonları; sural sinir ve vena saphena parva daha arkada seyreder

Derin

Lateral talus ve ince lateral talokalkaneal bağla birlikte arka subtalar eklem

Önde

Hemen üstünden ve önünden başlayan ATFL

Nasıl bulunur

Lateral malleol ucunun hemen altında, fibular tendonların altındadır; ayak bileği dik açıdayken ayak içe çevrildiğinde sert bir kordon olarak palpe edilir.

Fizik muayene

• Talar tilt: topuk tutulur, ayak bileği nötraldeyken talus ve kalkaneus inverte edilir; diğer taraftan fazla eğilme ya da yumuşak bir son nokta CFL yırtığını düşündürür (genellikle ATFL ile birlikte)
• Dirence karşı eversiyonda malleolün arkasında ağrı, CFL'den çok fibular tendonlara işaret eder

Görüntülemede

Diğer ayak bileğiyle karşılaştırmalı inversiyon stres grafileri (talar tilt); ultrason, ayak dorsifleksiyona geldiğinde bağın fibular tendonları kaldırdığını gösterir; MR (koronal ve aksiyel) onu tendonların derininde koyu bir bant olarak gösterir. Geçmişte artrografide kontrast maddenin ayak bileği ekleminden fibular tendon kılıfına sızması CFL yırtığı anlamına geliyordu.

Sık görülen sorunlar

• Daha ağır ayak bileği burkulmalarında, genellikle ATFL'den sonra yırtılır.
• Gevşek iyileşirse kronik instabilite.
• Fibularis tendonları tam üzerinden geçer ve aynı anda yaralanabilir.

Nasıl tanı konur

Fizik muayene (hassasiyet, talar tilt testi). Röntgen kırığı dışlar. Süregelen sorunlarda MR veya ultrasonografi.

Tedavi

• Burkulmaların çoğu cerrahi olmadan iyileşir: dinlenme, buz, kompresyon, ortez veya bot, ardından denge ve güçlendirme egzersizleri.
• Kronik instabilite: bağı onarmak ve gerginleştirmek için cerrahi.
• Bağ dokusu zayıfsa: hastanın kendisinden veya bir donörden alınan tendon greftiyle rekonstrüksiyon.

Klinik ilişki

• ATFL ve CFL'nin birlikte yırtılması hem ayak bileği hem subtalar instabilite bırakabilir; bunları muayenede ayırt etmek zordur
• Fibular tendon yırtıkları ve tendon kılıfı sorunları sıklıkla CFL yaralanmasıyla birlikte bulunur ve «basit» bir burkulmadan sonra ağrının sık bir nedenidir
• Sural sinir ve fibular tendonlar yakında yer alır ve lateral bağ rekonstrüksiyonunda risk altındadır

Anatomik varyasyonlar

• Fibulayla yaptığı açı kişiden kişiye büyük farklılık gösterir; neredeyse dikeyden belirgin şekilde arkaya eğimliye kadar
• ATFL'nin alt bandı sıklıkla kemerli liflerle onun başlangıcına bağlanır; bu yüzden ikisi tek bir lateral kompleks gibi çalışabilir

İlgili hastalıklar

• Lateral Ayak Bileği Burkulması

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

ligamentum calcaneofibulare TA2 1921

Resmî İspanyolca (DeCS)

Ligamento calcaneofibular DeCS D017844

İngilizce (TA2)

Calcaneofibular ligament

İlgili

• Ön talofibular bağ (ATFL)
• Arka talofibular bağ (PTFL)
• Fibularis longus tendonu
• Fibularis brevis tendonu
• Kalkaneus (topuk kemiği)
• Fibula (kamış kemiği)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Ankle Joint.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.