Articulations et ligaments · Membre inférieur
Ligament calcanéofibulaire (LCF) !
Le ligament calcanéofibulaire descend de la malléole externe jusqu'au talon ; il se rompt dans les entorses de cheville plus graves.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un ligament en forme de cordon sur la face externe de la cheville, de la pointe de la fibula jusqu'au calcanéus.
Ce qu'il fait
Stabilise à la fois la cheville et l'articulation située en dessous (l'articulation subtalaire) quand le pied bascule vers l'intérieur.
Rapports
- Trajet
- De l'avant de la pointe de la malléole latérale, en bas et en arrière, vers un petit tubercule de la face latérale du calcanéus, en arrière de la trochlée fibulaire
- Superficiel
- Tendons du long et du court fibulaire dans leur gaine commune, maintenus par les rétinaculums des fibulaires ; le nerf sural et la petite veine saphène passent plus en arrière
- Profond
- Face latérale du talus et articulation subtalaire postérieure, avec le mince ligament talocalcanéen latéral
- En avant
- LTFA, qui naît juste au-dessus et en avant de lui
Comment le repérer
Juste sous la pointe de la malléole latérale, sous les tendons fibulaires ; il se perçoit comme un cordon ferme quand le pied est mis en inversion, cheville à angle droit.
Examen clinique
- Bâillement talien : talon maintenu, talus et calcanéus en inversion, cheville en position neutre ; une bascule supérieure au côté opposé, ou un arrêt mou, évoque une rupture du LCF (généralement avec le LTFA)
- Une éversion contrariée douloureuse en arrière de la malléole oriente vers les tendons fibulaires plutôt que vers le LCF
En imagerie
Radiographies dynamiques en inversion (bâillement talien) comparées à l'autre cheville ; l'échographie le montre soulevant les tendons fibulaires lors de la flexion dorsale du pied ; l'IRM (coupes coronales et axiales) le montre comme une bande hypo-intense sous les tendons. Autrefois, la fuite du produit de contraste de l'articulation de la cheville vers la gaine des tendons fibulaires à l'arthrographie signait une rupture du LCF.
Problèmes fréquents
- Rompu dans les entorses de la cheville plus graves, généralement après le LTFA.
- Instabilité chronique s'il cicatrise trop lâche.
- Les tendons fibulaires passent juste dessus et peuvent être lésés en même temps.
Comment le diagnostiquer
Examen clinique (sensibilité, test du bâillement talien). Les radiographies écartent une fracture. IRM ou échographie en cas de problèmes persistants.
Traitement
- La plupart des entorses guérissent sans chirurgie : repos, glace, compression, orthèse ou botte, puis exercices d'équilibre et de renforcement.
- Instabilité chronique : chirurgie pour réparer et retendre le ligament.
- Si le tissu ligamentaire est de mauvaise qualité : reconstruction avec une greffe tendineuse provenant du patient ou d'un donneur.
Corrélation clinique
- Les ruptures associées du LTFA et du LCF peuvent laisser une instabilité à la fois talocrurale et subtalaire, difficiles à distinguer à l'examen
- Les ruptures des tendons fibulaires et les lésions de leur gaine coexistent souvent avec une lésion du LCF et sont une cause fréquente de douleur après une entorse « simple »
- Le nerf sural et les tendons fibulaires sont tout proches et menacés lors des ligamentoplasties latérales
Variantes anatomiques
- Son angle par rapport à la fibula varie beaucoup d'une personne à l'autre, de presque vertical à nettement oblique vers l'arrière
- Le faisceau inférieur du LTFA est souvent relié à son origine par des fibres arciformes, si bien que les deux peuvent fonctionner comme un seul complexe latéral
Maladies associées
Testez-vous
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Où s'insère le ligament calcanéofibulaire (LCF) ?
De la pointe de la malléole latérale à la face latérale du calcanéus, sous les tendons fibulaires.
Pourquoi une rupture du ligament calcanéofibulaire peut-elle relâcher deux articulations ?
C'est le seul ligament latéral de la cheville qui enjambe deux articulations : talocrurale et subtalaire.
Quel test évalue le ligament calcanéofibulaire ?
Le bâillement talien (contrainte en inversion), cheville en position neutre ou en légère flexion dorsale.
Quels tendons passent directement sur le ligament calcanéofibulaire et sont souvent lésés avec lui ?
Les tendons du long et du court fibulaire, dans leur gaine commune.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- ligamentum calcaneofibulare TA2 1921
- Espagnol officiel (DeCS)
- Ligamento calcaneofibular DeCS D017844
- Anglais (TA2)
- Calcaneofibular ligament
À voir aussi
- Ligament talofibulaire antérieur (LTFA)
- Ligament talofibulaire postérieur (LTFP)
- Tendon du long fibulaire (long péronier latéral)
- Tendon du court fibulaire (court péronier latéral)
- Calcanéus (calcanéum)
- Fibula (péroné)
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Ankle Joint.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
