Articulações e ligamentos · Membro inferior
LCF !
O ligamento calcaneofibular vai do osso externo do tornozelo até o calcanhar; ele se rompe nas entorses de tornozelo mais graves.
Abre no app Durgical, sem cadastro.
O que é
Um ligamento em forma de cordão na face lateral do tornozelo, da ponta da fíbula até o calcâneo.
O que faz
Estabiliza tanto o tornozelo quanto a articulação abaixo dele (a articulação subtalar) quando o pé vira para dentro.
Relações
- Trajeto
- Da frente da ponta do maléolo lateral, para baixo e para trás, até um pequeno tubérculo na face lateral do calcâneo, atrás da tróclea fibular
- Superficial
- Tendões do fibular longo e do fibular curto em sua bainha comum, contidos pelos retináculos dos músculos fibulares; o nervo sural e a veia safena parva passam mais atrás
- Profundo
- Face lateral do tálus e a articulação subtalar posterior, com o fino ligamento talocalcâneo lateral
- Na frente
- LTFA, que se origina logo acima e à frente dele
Como localizar
Logo abaixo da ponta do maléolo lateral, sob os tendões fibulares; é palpado como um cordão firme quando o pé é invertido com o tornozelo em ângulo reto.
Exame físico
- Inclinação talar: calcanhar seguro, tálus e calcâneo invertidos com o tornozelo em posição neutra; mais inclinação que no outro lado, ou um ponto final mole, sugere ruptura do LCF (geralmente com o LTFA)
- Eversão resistida com dor atrás do maléolo indica os tendões fibulares, e não o LCF
Nos exames de imagem
Radiografias com estresse em inversão (inclinação talar) comparadas com o outro tornozelo; a ultrassonografia mostra o ligamento levantando os tendões fibulares quando o pé faz dorsiflexão; a RM (coronal e axial) o mostra como uma faixa escura profunda aos tendões. No passado, o extravasamento de contraste da articulação do tornozelo para a bainha dos tendões fibulares na artrografia significava ruptura do LCF.
Problemas frequentes
- Rompe-se em entorses do tornozelo mais graves, geralmente depois do LTFA.
- Instabilidade crônica se cicatrizar frouxo.
- Os tendões fibulares passam logo sobre ele e podem ser lesionados ao mesmo tempo.
Como se diagnostica
Exame físico (dor à palpação, teste de inclinação do tálus). As radiografias descartam fratura. RM ou ultrassonografia para problemas persistentes.
Tratamento
- A maioria das entorses cicatriza sem cirurgia: repouso, gelo, compressão, órtese ou bota e, depois, exercícios de equilíbrio e fortalecimento.
- Instabilidade crônica: cirurgia para reparar e retensionar o ligamento.
- Se o tecido do ligamento for de má qualidade: reconstrução com enxerto de tendão do próprio paciente ou de um doador.
Correlação clínica
- Rupturas combinadas do LTFA e do LCF podem deixar instabilidade do tornozelo e subtalar, difíceis de distinguir ao exame
- Rupturas dos tendões fibulares e problemas da bainha tendínea coexistem com frequência com a lesão do LCF e são causa comum de dor após uma entorse «simples»
- O nervo sural e os tendões fibulares ficam próximos e correm risco na reconstrução dos ligamentos laterais
Variantes anatômicas
- Seu ângulo em relação à fíbula varia muito entre as pessoas, de quase vertical a bem inclinado para trás
- A faixa inferior do LTFA costuma estar ligada à sua origem por fibras arqueadas, de modo que os dois podem funcionar como um único complexo lateral
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Onde se insere o ligamento calcaneofibular (LCF)?
Da ponta do maléolo lateral até a face lateral do calcâneo, profundamente aos tendões fibulares.
Por que a ruptura do ligamento calcaneofibular pode afrouxar duas articulações?
É o único ligamento lateral do tornozelo que cruza duas articulações: o tornozelo e a articulação subtalar.
Qual teste avalia o ligamento calcaneofibular?
A inclinação talar (estresse em inversão) com o tornozelo em posição neutra ou leve dorsiflexão.
Quais tendões ficam diretamente sobre o ligamento calcaneofibular e são lesados com frequência junto com ele?
Os tendões do fibular longo e do fibular curto em sua bainha comum.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ligamentum calcaneofibulare TA2 1921
- Espanhol oficial (DeCS)
- Ligamento calcaneofibular DeCS D017844
- Inglês (TA2)
- Calcaneofibular ligament
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Ankle Joint.
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.
