Línea alba !
La línea alba es la banda de tejido fibroso que baja por la mitad del vientre, del esternón al pubis, entre los dos músculos rectos.
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Qué es
Una costura tendinosa resistente en la línea media, desde el esternón hasta el pubis, donde se unen las láminas musculares de ambos lados.
Qué hace
Sirve de anclaje a los músculos del abdomen. Tiene pocos vasos, por eso es una línea frecuente de incisión.
Datos clave
- Ubicación
- Línea media anterior desde la apófisis xifoides hasta la sínfisis y la cresta del pubis; más ancha por encima del ombligo; contiene el anillo umbilical
- Se une a
- Entrecruzamiento de las aponeurosis del oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen de ambos lados
- Función
- Anclaje medio de los músculos planos del abdomen; plano relativamente avascular usado en incisiones medias; sitio de hernias epigástricas
Relaciones
- Delante
- Grasa subcutánea y piel; el ombligo, por lo general a la altura de L3–L4
- Detrás
- Fascia transversalis, grasa extraperitoneal y peritoneo; por encima del ombligo, el ligamento falciforme con el ligamento redondo del hígado; por debajo, el ligamento umbilical medio (resto del uraco)
- Lateral
- La vaina de los rectos y el músculo recto del abdomen de cada lado
- Arriba
- La apófisis xifoides
- Abajo
- La sínfisis del pubis y la cresta del pubis; el piramidal del abdomen se inserta en su parte baja
Cómo se localiza
En una persona delgada se ve como un surco vertical poco profundo entre los dos rectos, desde la xifoides hasta el ombligo; por debajo del ombligo casi no se aprecia. En el embarazo la piel que la cubre suele oscurecerse y forma la línea negra (linea nigra).
Exploración
- Elevación de cabeza y hombros (abdominal corto): un relieve en la línea media o una separación entre los rectos donde se hunden los dedos de quien explora indica diástasis de rectos; la separación se mide en traveses de dedo o por ecografía
- Impulso a la tos: un abultamiento en el epigastrio o en el ombligo que empuja la mano al toser sugiere una hernia a través de la línea alba
En imágenes
La ecografía con sonda lineal la muestra como una banda fina hiperecoica entre los dos rectos; la TC, en cortes axiales. Se distingue la diástasis de rectos (separación ancha que protruye al pujar, sin defecto fascial) de la hernia epigástrica o umbilical, en la que grasa o intestino sale por un orificio. Si el examen no es claro, se usa ecografía dinámica con Valsalva o TC.
Problemas frecuentes
- Hernias epigástricas y umbilicales.
- Ensanchamiento en la diástasis de rectos.
- Hernia incisional después de una cirugía por la línea media.
Cómo se diagnostica
Examen, a menudo al toser o de pie; ecografía o tomografía si hay dudas.
Tratamiento
- Las hernias que dan síntomas se reparan, por lo general con una malla.
Correlación clínica
- Hernia epigástrica: pequeños defectos entre las fibras entrecruzadas, entre la xifoides y el ombligo; a menudo solo contienen grasa extraperitoneal y pueden ser varias
- La hernia umbilical del lactante, por el anillo umbilical, suele cerrarse sola en la primera infancia; la paraumbilical del adulto no se cierra y atrapa intestino con más facilidad
- Hernia incisional tras laparotomía media; la técnica de cierre de la línea alba (longitud de sutura y puntos pequeños) influye en el riesgo
- Diástasis de rectos: frecuente después del embarazo y en recién nacidos; produce un abultamiento medio al pujar, pero no atrapa intestino
Desarrollo
El anillo umbilical es el paso de las estructuras del cordón umbilical. El intestino medio se hernia normalmente hacia el cordón y regresa hacia la semana 10–12; si no regresa queda un onfalocele (cubierto por un saco), mientras que la gastrosquisis es un defecto junto al cordón, casi siempre a la derecha, sin saco.
Enfermedades relacionadas
- Hernia umbilical
- Hernia incisional (eventración)
- Infección del sitio operatorio
- Dehiscencia de herida y evisceración
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué las hernias epigástricas y la diástasis de rectos son sobre todo supraumbilicales?
La línea alba es ancha por encima del ombligo y casi una línea fina por debajo, así que los defectos de sus fibras cruzadas y el ensanchamiento ocurren entre el xifoides y el ombligo.
¿Qué forma la línea alba?
El entrecruzamiento de las aponeurosis del oblicuo externo, el oblicuo interno y el transverso del abdomen de ambos lados, desde el proceso xifoides hasta la sínfisis y la cresta del pubis.
¿Cuál es la principal complicación tardía de una laparotomía media por la línea alba?
La hernia incisional: la incisión es rápida, casi sin sangrado y no corta músculo ni nervio, pero cicatriza como tejido fibroso; la técnica de cierre (longitud de sutura, puntos pequeños) influye en el riesgo.
¿En qué se diferencia la diástasis de rectos de una hernia de la línea alba?
La diástasis es una línea alba ensanchada y adelgazada sin defecto ni saco herniario; abomba al pujar pero no atrapa intestino.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- linea alba TA2 2377
- Español oficial (DeCS)
- Línea alba
- Inglés (TA2)
- Linea alba
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Abdominal Wall; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Rectus Sheath.
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