Linha alba !
A linha alba é a faixa de tecido resistente que desce pelo meio da barriga, do esterno ao púbis, entre os dois músculos retos.
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O que é
Uma costura tendínea resistente na linha média, do esterno até o púbis, onde se encontram as lâminas musculares dos dois lados.
O que faz
Ancora os músculos abdominais. Tem poucos vasos sanguíneos, por isso é uma linha de incisão comum.
Relações
- Na frente
- Tecido adiposo subcutâneo e pele; o umbigo, geralmente por volta do nível L3–L4
- Atrás
- Fáscia transversal, gordura extraperitoneal e peritônio; acima do umbigo, o ligamento falciforme com o ligamento redondo do fígado; abaixo dele, o ligamento umbilical mediano (remanescente do úraco)
- Lateral
- A bainha do reto e o músculo reto do abdome de cada lado
- Acima
- O processo xifoide
- Abaixo
- A sínfise púbica e a crista púbica; o piramidal se insere em sua parte inferior
Como localizar
Em uma pessoa magra, aparece como um sulco vertical raso entre os dois retos, do xifoide ao umbigo; abaixo do umbigo, quase não é visível. Na gestação, a pele sobre ela costuma escurecer, formando a linha nigra.
Exame físico
- Elevação da cabeça e dos ombros (abdominal curto): uma crista na linha média ou um afastamento entre os retos no qual os dedos do examinador afundam indica diástase dos retos; o afastamento é medido em dedos transversos ou por ultrassonografia
- Impulso à tosse: um abaulamento na linha média, no epigástrio ou no umbigo, que empurra a mão ao tossir sugere uma hérnia através da linha alba
Nos exames de imagem
Um transdutor linear de ultrassonografia a mostra como uma faixa ecogênica fina entre os dois músculos retos; a TC a mostra nos cortes axiais. Deve-se distinguir a diástase dos retos (um afastamento alargado que abaula ao esforço, sem defeito fascial) de uma hérnia epigástrica ou umbilical, em que gordura ou alça intestinal passam por um orifício. Usa-se ultrassonografia dinâmica com Valsalva, ou TC, quando o exame físico não é conclusivo.
Problemas frequentes
- Hérnias epigástricas e umbilicais.
- Alargamento na diástase dos retos.
- Hérnia incisional após cirurgia mediana.
Como se diagnostica
Exame físico, muitas vezes ao tossir ou em pé; ultrassonografia ou TC se houver dúvida.
Tratamento
- As hérnias que causam sintomas são corrigidas, geralmente com uma tela.
Correlação clínica
- Hérnia epigástrica: pequenos defeitos nas fibras entrecruzadas entre o xifoide e o umbigo, que muitas vezes contêm apenas gordura extraperitoneal; pode haver várias
- A hérnia umbilical do lactente, através do anel umbilical, geralmente se fecha espontaneamente na primeira infância; o tipo paraumbilical do adulto não se fecha e tem maior tendência a encarcerar alças intestinais
- Hérnia incisional após laparotomia mediana; a forma de fechar a linha alba (comprimento do fio e pontos pequenos) influencia o risco
- Diástase dos retos: comum após a gestação e em recém-nascidos; causa abaulamento na linha média ao esforço, mas não encarceramento de alças
Desenvolvimento
O anel umbilical é por onde passavam as estruturas do cordão umbilical. O intestino médio normalmente hernia para dentro do cordão e retorna por volta da 10ª–12ª semana; se isso não ocorre, surge uma onfalocele (coberta por um saco), enquanto a gastrosquise é um defeito ao lado do cordão, geralmente à direita, sem saco.
Doenças relacionadas
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Por que as hérnias epigástricas e a diástase dos retos ocorrem sobretudo acima do umbigo?
A linha alba é larga acima do umbigo e quase uma linha fina abaixo dele, de modo que os defeitos de suas fibras entrecruzadas e o alargamento ocorrem principalmente entre o xifoide e o umbigo.
O que forma a linha alba?
As aponeuroses entrelaçadas dos músculos oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do abdome dos dois lados, do processo xifoide até a sínfise púbica e a crista púbica.
Qual é a principal complicação tardia de uma laparotomia mediana através da linha alba?
Hérnia incisional: a incisão rápida e quase sem sangramento não secciona músculos nem nervos, mas cicatriza como tecido fibroso; a técnica de fechamento (comprimento do fio, pontos pequenos) influencia o risco.
Como a diástase dos retos difere de uma hérnia da linha alba?
A diástase dos retos é uma linha alba alargada e adelgaçada, sem defeito e sem saco herniário; abaula ao esforço, mas não encarcera alças intestinais.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- linea alba TA2 2377
- Espanhol oficial (DeCS)
- Línea alba
- Inglês (TA2)
- Linea alba
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Abdominal Wall; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Rectus Sheath.
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