Nabelhernie !

Eine Nabelhernie ist eine Vorwölbung am oder neben dem Nabel, bei der Fett oder Darm durch den Nabelring tritt; sie ist bei Babys und Erwachsenen häufig.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

Tippen Sie auf eine, um zu sehen, was sie ist, und sie in 3D zu öffnen.

Was es ist

Austritt von Fett oder Darm durch einen Defekt am oder neben dem Nabelring. Bei Säuglingen ist es ein angeborener fehlender Verschluss des Rings; bei Erwachsenen ist sie meist erworben.

Wen es betrifft

Sehr häufig bei Säuglingen, besonders bei Frühgeborenen und Neugeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht. Bei Erwachsenen ist sie mit erhöhtem Bauchinnendruck verbunden (Adipositas, Schwangerschaft, Aszites) und häufiger bei Frauen und Menschen mit Zirrhose.

Ursachen

Säuglinge: unvollständiger Verschluss des Nabelrings nach Abfallen der Nabelschnur
Erwachsene: Schwächung der Linea alba um den Nabel (oft als Paraumbilikalhernie bezeichnet)
Chronisch erhöhter intraabdominaler Druck

Risikofaktoren

Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht
Adipositas
Schwangerschaft und Multiparität
Aszites, besonders bei Zirrhose
Chronischer Husten, Verstopfung, schweres Heben; Peritonealdialyse
Rektusdiastase

Pathophysiologie

Der Nabelring ist eine natürliche Schwachstelle, an der die Nabelgefäße die Linea alba durchquerten. Bleibt er offen oder weitet er sich, können präperitoneales Fett, Omentum oder Darm hindurchtreten. Ein enger Bruchhals kann bei Erwachsenen den Inhalt einklemmen und seine Blutversorgung unterbrechen.

Einteilung

Angeboren (infantil) vs. erworben (Erwachsene, oft paraumbilikal)
Reponibel, inkarzeriert (irreponibel) oder stranguliert
Nach Defektbreite (klein, mittel, groß); so klassifiziert die European Hernia Society primäre ventrale Hernien

Symptome und Zeichen

Weiche Vorwölbung am Nabel, die beim Schreien, Husten oder Pressen größer wird
Säuglinge: meist schmerzlos und reponibel
Erwachsene: Unbehagen oder Schmerz, bei Anstrengung stärker
Verdünnte oder verfärbte Haut über großen Hernien bei Aszites

Diagnose

Klinisch: Inspektion und Palpation des Nabels in Ruhe sowie beim Husten oder Pressen; Größe des Defekts, Reponierbarkeit und Druckschmerz.
Untersuchungen: Bei unkomplizierter Hernie meist keine. Blutbild, Laktat und Elektrolyte bei Verdacht auf Strangulation; Leberwerte und Gerinnung bei Patienten mit Zirrhose vor der Operation.
Bildgebung: Sonographie, wenn die Diagnose unklar ist oder der Patient adipös ist. CT bei Verdacht auf Strangulation oder zur Planung der Versorgung einer großen oder rezidivierenden Hernie.

Differenzialdiagnose

Rektusdiastase
Epigastrische Hernie oder Narbenhernie
Nabelgranulom oder persistierender Urachus (Säuglinge)
Nabelmetastase (Sister-Mary-Joseph-Knoten)
Lipom oder Bauchwandabszess

Behandlungsziel

Bei Säuglingen Zeit für einen spontanen Verschluss lassen und nur bei Persistenz oder Komplikationen operieren. Bei Erwachsenen Beschwerden lindern und einer Inkarzeration durch eine dauerhafte Versorgung mit niedriger Rezidivrate vorbeugen.

Behandlung

Verlaufskontrolle: Säuglinge: Beobachtung, da sich die meisten in den ersten Lebensjahren von selbst verschließen. Pflasterverbände oder Münzen auf dem Nabel helfen nicht und können die Haut reizen.
Operativ: Kinder: Versorgung, wenn die Hernie bis ins Schulalter fortbesteht, groß ist oder inkarzeriert; die Kriterien zum Zeitpunkt unterscheiden sich zwischen Leitlinien.
Operativ: Erwachsene: direkte Naht bei sehr kleinen Defekten; bei größeren wird im Allgemeinen ein Netz (offen oder laparoskopisch) bevorzugt, weil es die Rezidivrate senkt.
Akutphase: Inkarzerierte oder strangulierte Hernie: dringliche Operation, mit Darmresektion, wenn der Darm nicht vital ist.
Medikamentös: Zirrhose mit Aszites: Kontrolle des Aszites (Diuretika, Parazentese oder TIPS) vor oder um die Versorgung herum, die gemeinsam mit dem hepatologischen Team geplant wird.
Lebensstil: Gewichtsabnahme und Rauchstopp vor einer elektiven Versorgung bei Erwachsenen senken das Risiko für Komplikationen und Rezidive.

Komplikationen

Inkarzeration und Strangulation von Omentum oder Darm
Darmverschluss
Hautnekrose und Ruptur mit Aszitesaustritt bei Zirrhose
Rezidiv nach Versorgung; Netzinfektion oder Serom

Prognose

Die meisten Nabelhernien bei Säuglingen verschließen sich bis zur frühen Kindheit ohne Operation. Hernien bei Erwachsenen verschließen sich nicht und neigen zur Vergrößerung; die elektive Versorgung hat gute Ergebnisse, die Notfallversorgung ist risikoreicher.

Vorbeugung

Gesundes Körpergewicht
Kontrolle des Aszites bei Lebererkrankungen
Behandlung von chronischem Husten und Verstopfung

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wie verläuft eine Nabelhernie beim Säugling üblicherweise?

Die meisten verschließen sich spontan in der frühen Kindheit, daher wird meist beobachtet, sofern sie nicht fortbesteht, groß ist oder inkarzeriert.

Warum ist eine Nabelhernie bei einem Patienten mit Zirrhose und Aszites problematisch?

Der erhöhte Druck durch den Aszites vergrößert sie und verdünnt die Haut, mit Risiko für Inkarzeration, Hautnekrose und Ruptur mit Aszitesaustritt.

Welche Versorgung wird bei einer nicht sehr kleinen Nabelhernie des Erwachsenen im Allgemeinen bevorzugt?

Die Versorgung mit Netz, offen oder laparoskopisch, weil sie eine niedrigere Rezidivrate hat als die alleinige Naht.

Welcher Befund am Nabel kann ein Zeichen eines fortgeschrittenen intraabdominalen Krebses sein?

Ein derber periumbilikaler Knoten (Sister-Mary-Joseph-Knoten), eine Metastase, die eine Hernie vortäuschen kann.