Lisfranc bağları !

Lisfranc bağları kuneiformları metatarslara bağlayan güçlü bantlardır; stabil bir ayak ortasının anahtarıdır.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Orta ayağın derinindeki güçlü bağlar. Ana bağ, medial kuneiformu ikinci metatarsalin tabanına bağlar.

Ne işe yarar

Metatarsal tabanlarını orta ayağa kilitler ve itiş sırasında kemerin stabil kalmasını sağlar.

Komşuluklar

Yüzeysel: Birinci ve ikinci metatars tabanları arasından plantar arkusa dalan dorsalis pedis arteri ve derin fibular sinir; her ikisi de Lisfranc yaralanmasında hasar görebilir
Altta: Birinci metatars tabanının plantar yüzüne ve medial kuneiforma yapışan fibularis longus tendonu; plantar Lisfranc bağı
Medial: Medial kuneiform ve birinci metatars tabanına yapışan tibialis anterior tendonu
Lateral: Daha hareketli lateral kolonu oluşturan üçüncü ile beşinci tarsometatarsal eklemler

Nasıl bulunur

Birinci tarsometatarsal eklem, ayağın medial kenarında naviküler tuberositasın önünde bir oluk olarak palpe edilir; bağın kendisi medial kuneiform ile ikinci metatars tabanı arasında, birinci parmak arası boşluğun arka kısmının altında derinde yer alır. Burada hassasiyet ya da ayak ortası tabanında morarma bir yaralanmaya işaret eder.

Fizik muayene

Piyano tuşu testi: her metatars başı yukarı ve aşağı itilir; tarsometatarsal ekleminde ağrı yaralanmayı düşündürür
Pronasyon–abdüksiyon stresi: arka ayak tutulurken ön ayak abdüksiyon ve pronasyona getirilir; ayak ortasında ağrı pozitiftir
Tek bacak topuk kaldırma: yapamama ya da ayak ortası ağrısı Lisfranc yaralanmasını düşündürür

Görüntülemede

İki ayağın ayakta AP grafileri: ikinci metatars tabanının medial kenarı ara kuneiformun medial kenarıyla aynı hizada olmalı ve birinci ile ikinci metatars tabanları arasındaki aralık diğer tarafla eşit olmalıdır (sıklıkla yaklaşık 2 mm'lik fark eşik olarak belirtilir). Oblik: dördüncü metatars küboidle aynı hizadadır. BT küçük kırıkları, MR bağları gösterir.

Sık görülen sorunlar

Lisfranc yaralanması: aşağı gerilmiş ayağın dönmesi veya üzerine ağır bir yük düşmesiyle orta ayağın burkulması, yırtılması veya kırıklı çıkığı.
Kolayca gözden kaçar: basit bir burkulma gibi görünebilir. Orta ayağın alt yüzünde morluk bir uyarı işaretidir.
Tedavi edilmeyen yaralanmalar çökmüş bir kemere ve orta ayak artritine yol açabilir.

Nasıl tanı konur

Fizik muayene; iki ayağı karşılaştırmak için ayakta çekilen röntgenler; küçük kırıkları ve bağ yırtıklarını göstermek için BT veya MR.

Tedavi

Stabil burkulmalar: birkaç hafta ayağa yük vermeden bot veya alçı.
İnstabil yaralanmalar: kemikleri yeniden hizalayıp vida veya plaklarla tutmak için cerrahi.
Bazı ağır yaralanmalar: hasarlı eklemlerin füzyonu.

Klinik ilişki

Yer değiştirme paternleri: homolateral (tüm metatarslar aynı yöne kayar), izole ya da divergent (birinci metatars mediale, diğerleri laterale)
Plantar bağlar daha güçlüdür; bu yüzden metatars tabanları genellikle dorsale yer değiştirir
İnstabil yaralanmalar tespitle anatomik redüksiyon ya da primer füzyon gerektirir; redüksiyon kaybedilirse posttravmatik ayak ortası artriti sıktır
Yüksek enerjili yaralanmalar, kısmen dorsalis pedis arteri dallarının kanamasıyla, ayağın kompartman sendromuna yol açabilir
Lisfranc (tarsometatarsal) dezartikülasyonu: eklem çizgisi birinci metatars tabanından beşinci metatars tuberositasına eğik uzanır; açmak için kesilmesi gereken anahtar Lisfranc bağıdır

Akılda tutmak için

İkinci metatars, ayak ortasının «Roma kemerinin» kilit taşıdır: Lisfranc bağı kaybedilirse kemer çöker.

İlgili hastalıklar

Metatars kırıkları (stres kırıkları dahil)

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Lisfranc bağının ana tutunma yerleri neyi neye bağlar?

Medial kuneiformu, bir kilit taşı gibi gömülü duran ikinci metatars tabanına; birinci ve ikinci metatars tabanlarını birleştiren bir bağ yoktur.

Ayak grafisindeki «fleck bulgusu» neyi gösterir?

Lisfranc bağının avülsiyonunu: birinci ve ikinci metatars tabanları arasında küçük bir kemik parçası.

Lisfranc yaralanmasının tanısında hangi grafiler anahtardır ve neden?

İki ayağın yük altındaki grafileri; yük verilmeden çekilen filmler normal görünebilir ve birinci ile ikinci metatars tabanları arasındaki aralık iki taraf arasında karşılaştırılır.

Lisfranc yaralanmasında metatars tabanları genellikle hangi yöne yer değiştirir ve neden?

Dorsale; çünkü plantar bağlar dorsal bağlardan daha güçlüdür.

Lisfranc bağlarının üzerinde hangi arter ve sinir bulunur ve onlarla birlikte yaralanabilir?

Birinci ve ikinci metatars tabanları arasından dalan dorsalis pedis arteri ve derin fibular sinir.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): ligamenta cuneometatarsea interossea; ligamenta tarsometatarsea dorsalia TA2 1958
Resmî İspanyolca (DeCS): Ligamentos cuneometatarsianos interóseos
İngilizce (TA2): Cuneometatarsal interosseous ligaments

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Foot Joints; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Lower Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Tarsometatarsal Articulations (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 66: Pierna. Pie.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Lisfranc bağları