Mediales Keilbein (Os cuneiforme mediale) !

Das mediale Keilbein ist der größte der drei keilförmigen Mittelfußknochen und liegt hinter dem Mittelfußknochen der Großzehe.

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Was es ist

Der größte der drei keilförmigen Knochen im Mittelfuß, hinter dem ersten Mittelfußknochen (Os cuneiforme mediale).

Was es tut

Ihre Keilform hilft, das Quergewölbe des Fußes zu bilden. Die Sehne des Musculus tibialis anterior setzt hier an.

Lagebeziehungen

Hinten: Os naviculare
Vorne: Basis des ersten Mittelfußknochens am ersten Tarsometatarsalgelenk
Lateral: Os cuneiforme intermedium und Basis des zweiten Mittelfußknochens, verbunden durch das Lisfranc-Band; in der Nähe taucht die Arteria plantaris profunda zwischen den Basen des ersten und zweiten Mittelfußknochens in die Fußsohle ab
Medial: Sehne des Tibialis anterior an seiner medialen und plantaren Fläche; darunter der Abductor hallucis
Unten: Ansatz des Fibularis longus und ein Ausläufer des Tibialis posterior

Wie man es findet

Am medialen Fußrand, zwischen der Tuberositas ossis navicularis hinten und der Basis des ersten Mittelfußknochens vorn. Bei dorsalextendiertem und invertiertem Fuß verfolgt man die Tibialis-anterior-Sehne bis auf ihn.

Klinische Untersuchung

Klaviertastentest: Das Auf- und Abbewegen jedes Mittelfußköpfchens löst bei einer Lisfranc-Verletzung Mittelfußschmerzen aus
Mittelfußschmerz im Einbeinzehenstand oder ein plantares Hämatom am Mittelfuß weisen auf eine Lisfranc-Verletzung hin

In der Bildgebung

Dorsoplantare Aufnahme im Stand: Der mediale Rand des zweiten Mittelfußknochens fluchtet mit dem medialen Rand des Os cuneiforme intermedium; eine Erweiterung zwischen den ersten beiden Strahlen oder zwischen medialem und intermediärem Keilbein zeigt Instabilität. Vergleichsaufnahmen im Stand, CT oder MRT bei diskreten Verletzungen.

Häufige Probleme

Kann bei Lisfranc-Verletzungen (Verletzungen des Mittelfußes) und Arthrose des Mittelfußes betroffen sein.

Klinischer Bezug

Lisfranc-Verletzungen werden bei der Erstuntersuchung oft übersehen, was zum Gewölbeeinbruch und zur Mittelfußarthrose führt
Eine Instabilität des ersten Tarsometatarsalgelenks ist mit dem Hallux valgus verbunden; seine Arthrodese (Lapidus-Operation) ist eine Korrekturmöglichkeit

Anatomische Varianten

Os intermetatarseum zwischen den Basen des ersten und zweiten Mittelfußknochens, neben diesem Knochen
Ein zweigeteiltes mediales Keilbein mit dorsalem und plantarem Anteil ist selten und kann eine Fraktur vortäuschen

Entwicklung

Verknöchert um das 2. Lebensjahr, nach dem lateralen und vor dem intermediären Keilbein.

Zugehörige Erkrankungen

Plattfuß (Pes planus)

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Band zieht vom medialen Keilbein zur Basis des zweiten Mittelfußknochens?

Das Lisfranc-Band, der wichtigste Stabilisator, da kein Band die Basen des ersten und zweiten Mittelfußknochens verbindet.

Was ist das Fleck-Zeichen im Röntgenbild des Fußes?

Ein kleines ausgerissenes Fragment zwischen den Basen des ersten und zweiten Mittelfußknochens, typisch für eine Lisfranc-Verletzung.

Welche zwei Sehnen setzen von entgegengesetzten Seiten am medialen Keilbein an?

Tibialis anterior und Fibularis longus; sie bilden einen Steigbügel unter dem Gewölbe.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): os cuneiforme mediale TA2 1486
Offizielles Spanisch (DeCS): Hueso cuneiforme medial DeCS D013639
Englisch (TA2): Medial cuneiform bone

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Foot and Ankle.

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Mediales Keilbein (Os cuneiforme mediale), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical