Erster Mittelfußknochen (Os metatarsi I) !

Der erste Mittelfußknochen ist der kurze, kräftige Fußknochen hinter der Großzehe; er trägt beim Abstoßen das meiste Gewicht.

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Was es ist

Der kurze, kräftige Knochen hinter der Großzehe (erster Mittelfußknochen). Sein Köpfchen ruht auf zwei kleinen Sesambeinen.

Was es tut

Trägt einen großen Teil des Körpergewichts, wenn Sie stehen und sich abstoßen.

Lagebeziehungen

Hinten: Mediales Keilbein am ersten Tarsometatarsalgelenk
Vorne: Grundphalanx der Großzehe und die Sesambeine
Unten: Fibularis longus mit Ansatz an der plantaren Tuberositas der Basis; Sehne des Flexor hallucis longus zwischen den Sesambeinen; Flexor hallucis brevis
Medial: Teil des Tibialis-anterior-Ansatzes an der Basis; Abductor hallucis; der dorsomediale Hautnerv der Großzehe zieht über die Ballenregion
Lateral: Erster Musculus interosseus dorsalis und erster Zwischenzehenraum; die Arteria plantaris profunda zieht zwischen der ersten und zweiten Basis hindurch
Oben: Sehne des Extensor hallucis longus

Wie man es findet

Der gesamte mediale Rand ist tastbar, von der Basis direkt vor dem Gelenk mit dem medialen Keilbein bis zum Köpfchen, das die mediale Vorwölbung des Fußballens bildet; beim Hallux valgus tritt das Köpfchen als Ballen hervor.

In der Bildgebung

Dorsoplantare und seitliche Aufnahme im Stand: Hallux-valgus- und Intermetatarsalwinkel, Sesambeinposition und Gelenkkongruenz; beim Hallux rigidus ein dorsaler Osteophyt und Gelenkspaltverschmälerung. Eine axiale Sesambeinaufnahme zeigt die Sesambeine unter dem Köpfchen.

Häufige Probleme

Ballenzeh (Hallux valgus): Der Knochen weicht nach innen ab, und die Großzehe neigt sich zu den anderen Zehen, sodass ein schmerzhafter Ballen entsteht.
Arthrose des Großzehengrundgelenks (Hallux rigidus) mit Steifigkeit und einem knöchernen Höcker auf der Oberseite.
Frakturen durch Quetschung oder Sturz.

Wie es diagnostiziert wird

Körperliche Untersuchung; Röntgen im Stehen zur Messung der Knochenwinkel.

Behandlung

Weitere Schuhe, Polster, Zehenspreizer oder Einlagen zur Schmerzlinderung.
Ballenzeh-Operation: Durchtrennung und Neuausrichtung des Knochens (Osteotomie) oder Versteifung eines Gelenks.
Arthrose: Entfernung von Knochenspornen, Versteifung des Gelenks oder in manchen Fällen ein Gelenkersatz oder Oberflächenersatz.

Klinischer Bezug

Die Hallux-valgus-Chirurgie wählt je nach Ausmaß der Fehlstellung zwischen distalen (Chevron-) oder proximalen Osteotomien und der Arthrodese des ersten Tarsometatarsalgelenks (Lapidus)
Ein kurzer erster Mittelfußknochen verlagert die Last auf das zweite Mittelfußköpfchen (Transfermetatarsalgie)
Der dorsomediale Hautnerv der Großzehe kann bei Hallux-valgus-Schnitten verletzt werden und ein Taubheitsgefühl hinterlassen

Anatomische Varianten

Os intermetatarseum: ein akzessorisches Knöchelchen zwischen den Basen des ersten und zweiten Mittelfußknochens, das mit einem Lisfranc-Ausrissfragment verwechselt werden kann

Entwicklung

Anders als bei den Mittelfußknochen 2–5 liegt sein sekundärer Knochenkern an der Basis, nicht am Köpfchen; eine kleine Kerbe oder Pseudoepiphyse am Köpfchen ist bei Kindern normal.

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo liegt der sekundäre Knochenkern des ersten Mittelfußknochens, und wie unterscheidet er sich von den anderen?

An der Basis, während die Mittelfußknochen 2–5 ihn am Köpfchen haben.

Was sind die normalen Obergrenzen des Hallux-valgus-Winkels und des Intermetatarsalwinkels I–II?

Hallux-valgus-Winkel unter etwa 15°; Intermetatarsalwinkel unter etwa 9° (manche Lehrbücher: 10°), in der dorsoplantaren Aufnahme im Stand.

Was ist eine Transfermetatarsalgie bei kurzem erstem Mittelfußknochen?

Die Last verlagert sich auf das zweite Mittelfußköpfchen und verursacht dort Schmerzen.

Welcher Nerv kann bei Hallux-valgus-Schnitten verletzt werden und ein Taubheitsgefühl hinterlassen?

Der dorsomediale Hautnerv der Großzehe, der über die Ballenregion zieht.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): os metatarsi I TA2 1496
Offizielles Spanisch (DeCS): Primer metatarsiano DeCS D008682
Englisch (TA2): First

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Metatarsal Bones.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Erster Mittelfußknochen (Os metatarsi I), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical