Herz-Kreislauf-System · Bauch (Abdomen)
Milzvene (Vena splenica) !
Die Milzvene leitet das Blut aus der Milz ab und verläuft an der Rückseite des Pankreas, wo sie mit zur Bildung der Pfortader beiträgt.
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Was es ist
Die Vene aus der Milz, die hinter der Bauchspeicheldrüse verläuft und in die Pfortader mündet.
Was es tut
Drainiert Milz, Bauchspeicheldrüse und einen Teil des Magens.
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Verlässt das Milzhilum, verläuft im Ligamentum splenorenale mit der Arteria splenica und dem Pankreasschwanz und dann gerade nach rechts an der Rückseite des Pankreas bis zum Hals, wo sie auf die Vena mesenterica superior trifft
- Vorne
- Körper und Schwanz des Pankreas, die sie teilweise in einer Rinne einbetten
- Hinten
- Lateral linke Niere und linke Nebenniere; nahe der Mittellinie die Arteria mesenterica superior, dahinter linke Nierenvene und Aorta abdominalis
- Oben
- Arteria splenica, die stärker geschlängelt entlang des Pankreasoberrandes verläuft
Wie man es findet
Nicht tastbar. Operativ findet man sie an der Rückseite des Pankreas, indem man den Unterrand von Körper und Schwanz anhebt; sie liegt dort in einer Rinne und nimmt viele kurze Pankreasvenen auf, die einzeln ligiert werden müssen, um die Milz zu erhalten. In der Sonografie ist sie die tubuläre Linie direkt hinter dem Pankreas, die am Konfluens mit der Vena mesenterica superior endet.
In der Bildgebung
Sonografie und Kontrast-CT zeigen sie als gerades Rohr hinter dem Pankreas; bei Pankreatitis oder einer Pankreasraumforderung spricht eine fehlende oder dünne Vene mit großen Kollateralen um den Magen für eine Thrombose. Die Endoskopie zeigt die Magenvarizen.
Häufige Probleme
- Portale Hypertension bei Zirrhose: Das Blut staut sich zurück und verursacht erweiterte Venen in der Speiseröhre (Varizen), die bluten können, eine vergrößerte Milz und Flüssigkeit im Bauch (Aszites).
Wie es diagnostiziert wird
Doppler-Ultraschall, CT, Endoskopie zur Suche nach Varizen.
Behandlung
- Drucksenkende Medikamente, Gummibandligatur der Varizen, ein Shunt (TIPS), Lebertransplantation.
Klinischer Bezug
- Bei linksseitiger portaler Hypertension heilt die Entfernung der Milz die Magenvarizen, weil sie den sie speisenden Zufluss beseitigt
- Distaler splenorenaler Shunt: Bei portaler Hypertension kann die Milzvene mit der linken Nierenvene anastomosiert werden, um Varizen zu entlasten
- Ihre enge Verbindung mit dem Pankreas macht sie bei der Pankreaslinksresektion und bei milzerhaltenden Operationen zum am stärksten gefährdeten Gefäß
Anatomische Varianten
- Die Vena mesenterica inferior mündet oft in die Milzvene; sie kann stattdessen in die Vena mesenterica superior oder in den Konfluens beider münden (die Angaben, welche Variante am häufigsten ist, gehen auseinander)
- Die Vena gastrica sinistra (Vena coronaria ventriculi) kann statt in die Pfortader oder den Konfluens in die Milzvene münden, was in der Chirurgie der portalen Hypertension wichtig ist
Zugehörige Erkrankungen
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Wie verläuft die Milzvene?
Vom Milzhilum durch das Ligamentum splenorenale, dann gerade nach rechts an der Rückseite des Pankreas bis zu dessen Hals, wo sie sich mit der Vena mesenterica superior vereinigt.
Was verursacht eine Milzvenenthrombose?
Eine linksseitige (sinistrale) portale Hypertension: isolierte Fundusvarizen über die Venae gastricae breves bei normaler Leber; meist durch Pankreatitis oder einen Pankreastumor.
Warum heilt die Splenektomie die Magenvarizen bei linksseitiger portaler Hypertension?
Sie beseitigt den Zufluss aus der Milz, der die Varizen speist.
Welche Venen münden in die Milzvene?
Die Venae gastricae breves, die Vena gastroomentalis sinistra und die Pankreasvenen sowie meist die Vena mesenterica inferior.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- vena splenica TA2 5123
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Vena esplénica DeCS D013162
- Englisch (TA2)
- Splenic vein
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Portal Venous System (Hepatic Portal System); 20.5 Circulatory Pathways (OpenStax (Rice University), 2022) · bearbeitet, CC BY 4.0.
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