Bauchspeicheldrüse (Pankreas) !

Die Bauchspeicheldrüse ist eine lange Drüse hinter dem Magen; sie bildet Verdauungssäfte und die Hormone Insulin und Glukagon, die den Blutzucker steuern.

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Was es ist

Eine lange Drüse, die quer an der Rückseite des Oberbauchs hinter dem Magen liegt: Kopf (in der Krümmung des Zwölffingerdarms), Körper und Schwanz (zur Milz hin).

Was es tut

Bildet Verdauungsenzyme und in winzigen Inseln die Hormone Insulin und Glukagon, die den Blutzucker regulieren.

Lagebeziehungen

Vorne: Magen, jenseits der Bursa omentalis; die Wurzel des Mesocolon transversum zieht über seine Vorderfläche
Hinten: Vena cava inferior und Nierenvenen hinter dem Kopf; Bildung der Pfortader hinter dem Hals; Aorta abdominalis und Abgang der Arteria mesenterica superior, linke Niere und linke Nebenniere hinter dem Körper
Lateral: Der Kopf liegt in der C-Schlinge des Duodenums, mit dem Ductus choledochus dahinter oder darin; der Schwanz reicht im Ligamentum splenorenale bis zum Milzhilus
Oben: Truncus coeliacus mit Arteria hepatica communis und Arteria splenica, die sich entlang seines Oberrands schlängelt

Wie man es findet

Beim Gesunden nicht tastbar. Man erreicht es durch Eröffnen der Bursa omentalis über das Ligamentum gastrocolicum (Teil des großen Netzes), den Kopf durch ein Kocher-Manöver oder durch Mobilisierung von Milz und Schwanz von links. Sein Hals projiziert sich auf die Transpylorusebene (L1).

Klinische Untersuchung

Cullen-Zeichen (Hämatom um den Nabel) und Grey-Turner-Zeichen (Hämatom der Flanken): Blut, das aus dem Retroperitoneum sickert, etwa bei schwerer hämorrhagischer Pankreatitis; sie treten spät auf

In der Bildgebung

Das kontrastverstärkte CT (Pankreasprotokoll) ist die Schlüsseluntersuchung für Komplikationen der Pankreatitis und für Tumoren: Nekrosen zeigen sich als nicht kontrastiertes Gewebe; eine hypodense Raumforderung im Kopf mit erweitertem Gallen- und Pankreasgang (Double-Duct-Zeichen) spricht für ein Karzinom. Die Sonographie sucht nach Gallensteinen als Ursache; die Endosonographie gewinnt Proben aus kleinen Läsionen.

Häufige Probleme

Akute Pankreatitis, meist durch Gallensteine oder Alkohol: starke Oberbauchschmerzen, die in den Rücken ausstrahlen.
Pankreaskarzinom.
Diabetes (Inselzellen).

Wie es diagnostiziert wird

Blutuntersuchungen (Lipase), CT, MRT, Endosonographie.

Behandlung

Stationäre Behandlung bei Pankreatitis; Entfernung von Gallensteinen; Operation bei manchen Tumoren.

Klinischer Bezug

Whipple-Operation (Pankreatikoduodenektomie): entfernt Pankreaskopf, Duodenum, distalen Ductus choledochus und Gallenblase (oft mit dem distalen Magen) und verbindet dann Pankreas, Gallengang und Magen mit dem Jejunum
Ein stumpfes Trauma des Epigastriums (Lenker, Lenkrad) kann den Hals gegen die Wirbelsäule quetschen und den Pankreasgang zerreißen
Pseudozyste: eine Flüssigkeitsansammlung mit fibröser Wand, meist in der Bursa omentalis hinter dem Magen, Wochen nach einer Pankreatitis

Anatomische Varianten

Pancreas divisum: Die Gänge der beiden embryonalen Knospen verschmelzen nicht, sodass der größte Teil der Drüse über die Papilla minor drainiert; die häufigste angeborene Variante des Pankreas
Pancreas anulare: ein Ring aus Pankreasgewebe um den zweiten Duodenalabschnitt, der ihn beim Neugeborenen verlegen kann (Double-Bubble im Röntgenbild)
Ektopes Pankreasgewebe in der Wand von Magen oder Duodenum; eine partielle oder dorsale Agenesie ist selten

Entwicklung

Entsteht aus einer dorsalen und einer ventralen Knospe des Vorderdarmentoderms; die ventrale Knospe schwenkt hinter das Duodenum und verschmilzt mit der dorsalen zum unteren Kopf und Processus uncinatus. Fehlerhafte Verschmelzung oder Drehung erklären Pancreas divisum und Pancreas anulare.

Merkhilfe

Ursachen der akuten Pankreatitis, „I GET SMASHED“ (englische Eselsbrücke): Idiopathisch, Gallensteine, Ethanol, Trauma, Steroide, Mumps, Autoimmun, Skorpionstich, Hyperkalzämie oder Hypertriglyzeridämie, ERCP, Drugs (Medikamente).

Zugehörige Erkrankungen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was sind die beiden Hauptursachen der akuten Pankreatitis?

Gallensteine und Alkohol; weitere sind stark erhöhte Triglyzeride, Hyperkalzämie, ERCP, Trauma und einige Medikamente.

Wie zeigt sich das Pankreaskopfkarzinom klassischerweise?

Mit schmerzlosem Verschlussikterus und tastbarer Gallenblase (Courvoisier-Zeichen); Korpus- und Schwanzkarzinome zeigen sich spät mit Rückenschmerzen und Gewichtsverlust.

Welche Venen bilden hinter dem Pankreashals die Pfortader?

Die Vena mesenterica superior und die Vena splenica.

Was wird bei einer Whipple-Operation entfernt?

Pankreaskopf, Duodenum, distaler Ductus choledochus und Gallenblase, oft mit dem distalen Magen.

Was ist ein Pancreas divisum?

Die häufigste angeborene Variante: Die Gänge der beiden Knospen verschmelzen nicht, sodass der größte Teil der Drüse über die Papilla minor drainiert.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): pancreas TA2 3114
Offizielles Spanisch (DeCS): Páncreas DeCS D010179
Englisch (TA2): Pancreas

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Pancreas.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Bauchspeicheldrüse (Pankreas), hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical