Musculus levator palpebrae superioris (Lidheber) !
Der Lidheber ist ein dünner Muskel in der Augenhöhle, der im Oberlid endet; er hebt das Lid, das bei Muskel- oder Nervenausfall herabhängt.
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Was es ist
Ein dünner Muskel oberhalb des Musculus rectus superior, der im Oberlid endet.
Was es tut
Hebt das Oberlid; bei einer Okulomotoriusparese schwach (hängendes Lid).
Lagebeziehungen
- Verlauf
- Vom kleinen Keilbeinflügel zieht er unter dem Orbitadach über dem Musculus rectus superior nach vorn zum Whitnall-Band; die Aponeurose steigt dann im Oberlid ab, ihre Hörner an der medialen und lateralen Orbitawand verankert
- Oben
- Orbitadach; Nervus frontalis und Vasa supraorbitalia ziehen auf seiner Oberseite nach vorn
- Unten
- Musculus rectus superior, der seine Faszienhülle und den oberen Ast des Nervus oculomotorius teilt, sodass sich das Lid beim Blick nach oben mit hebt
- Vorne
- Septum orbitale, mit dem präaponeurotischen Fettpolster zwischen Septum und Aponeurose: die Landmarke des Chirurgen bei der Ptosiskorrektur
- Tief
- Musculus tarsalis superior (Müller-Muskel) und die Bindehaut des oberen Fornix
- Lateral
- Laterales Horn der Aponeurose, das die Tränendrüse in eine orbitale und eine palpebrale Portion teilt
Wie man es findet
Seine Funktion wird an der Bewegung des Oberlids beurteilt. Der Untersucher fixiert die Augenbraue mit dem Daumen (um den Musculus frontalis auszuschalten) und beobachtet den Lidrand vom vollen Blick nach unten bis zum vollen Blick nach oben. Die Lidfalte, wo Aponeurosenfasern die Haut erreichen, liegt wenige Millimeter über dem Rand.
Klinische Untersuchung
- Levatorfunktion: Lidhub vom Blick nach unten bis zum Blick nach oben bei fixierter Braue, normalerweise etwa 15 mm; eine schlechte Funktion (etwa 4 mm oder weniger) spricht für eine angeborene (myogene) oder neurogene Ursache
- Margin Reflex Distance 1 (MRD1): vom Hornhautreflexbild bis zum Oberlidrand, normalerweise etwa 4–5 mm; sie gibt den Schweregrad der Ptosis an
- Ermüdungs- und Eistest: Eine Ptosis, die bei anhaltendem Blick nach oben zunimmt und sich nach Kühlung des Lids bessert, spricht für eine Myasthenia gravis
- Pupillen bei jeder Ptosis: Eine weite Pupille auf der Seite der Ptosis weist auf eine kompressive Okulomotoriusparese (III) hin, eine enge auf ein Horner-Syndrom
In der Bildgebung
In koronarer CT oder MRT liegt er direkt über dem Musculus rectus superior unter dem Orbitadach und ist von ihm schwer abzugrenzen; die sagittale MRT verfolgt ihn nach vorn bis in die Aponeurose des Oberlids. Die Ptosis selbst wird klinisch beurteilt; die Bildgebung sucht die Ursache: MRT mit MR- oder CT-Angiographie bei Okulomotoriusparese mit weiter Pupille (Aneurysma) oder eine Suche entlang der Sympathikuskette beim Horner-Syndrom.
Klinischer Bezug
- Eine Okulomotoriusparese (III) mit Pupillenbeteiligung, Ptosis und nach unten außen gewendetem Auge kann ein Aneurysma der Arteria communicans posterior anzeigen, ein Notfall; pupillenaussparende Paresen sind oft mikrovaskulär (Diabetes, Hypertonie)
- Eine angeborene Ptosis, die die Pupille bedeckt, kann eine Amblyopie verursachen und wird früh korrigiert, bei schlechter Levatorfunktion oft mit einer Frontalissuspension
- Eine aponeurotische Ptosis tritt auch nach Augenoperationen und bei langjährigem Kontaktlinsentragen auf; bei der Korrektur wird die Aponeurose am Tarsus refixiert oder vorverlagert
- Fehlregeneration nach Okulomotoriusparese (III): Für andere Muskeln bestimmte Fasern erreichen den Levator, sodass sich das Lid beim Blick nach unten oder innen hebt
- Die endokrine Orbitopathie verursacht Lidretraktion und Zurückbleiben des Oberlids beim Blick nach unten (Graefe-Zeichen), durch Überaktivität des Musculus tarsalis superior und Vernarbung des Levators
Entwicklung
Er spaltet sich während der Entwicklung von der Anlage des Musculus rectus superior ab; deshalb kann eine angeborene Ptosis mit einer schwachen Hebung desselben Auges einhergehen.
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Welche Muskeln heben das Oberlid, und wie wird jeder innerviert?
Der Musculus levator palpebrae superioris (Nervus oculomotorius III) leistet den Großteil; der Musculus tarsalis superior (Müller-Muskel) trägt unter sympathischer Kontrolle etwa 1–2 mm bei.
Wie unterscheidet sich die Ptosis bei Okulomotoriusparese (III) und beim Horner-Syndrom?
Okulomotoriusparese: komplette Ptosis (Levator); Horner-Syndrom: leichte Ptosis mit enger Pupille, da nur der Müller-Muskel ausfällt.
Wie wird die Levatorfunktion gemessen, und was ist normal?
Als Lidhub vom Blick nach unten bis zum Blick nach oben bei fixierter Braue; normal sind etwa 15 mm.
Welches sind die Merkmale der aponeurotischen Ptosis bei älteren Erwachsenen?
Die Levatoraponeurose verdünnt sich oder löst sich vom Tarsus; die Levatorfunktion bleibt gut, und die Lidfalte steigt höher.
Was kann eine Okulomotoriusparese (III) mit Pupillenbeteiligung und Ptosis anzeigen?
Ein Aneurysma der Arteria communicans posterior, ein Notfall; pupillenaussparende Paresen sind oft mikrovaskulär.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- levator palpebrae superioris TA2 2052
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Músculo elevador del párpado superior DeCS D009801
- Englisch (TA2)
- Levator palpebrae superioris
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Levator Palpebrae Superioris Muscle.
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